elderly falling in bathroom because slippery surfaces

Wie valt er weer na een heupfractuur?

Heupfracturen bij ouderen leiden tot verminderde kracht, balans, mobiliteit en zelfstandigheid. Enkele voorspellers voor het functioneren na een heupfractuur zijn de leeftijd, comorbiditeit, valgeschiedenis en de score van de “Timed Up & Go” test. Er is nog weinig bekend over het risico op hernieuwd vallen na een heupfractuur en de factoren die dit beïnvloeden. Deze informatie kan gebruikt worden voor de indicatiestelling voor een valpreventieprogramma, het ontslagbeleid in het ziekenhuis of revalidatiecentrum en het vaststellen van aanvullende (thuis)zorg.

Methode

De auteurs volgen 90 ouderen met een heupfractuur ten gevolge van een val. De patiënten zijn ouder dan 65 jaar en wonen zelfstandig of in bejaardenhuis. Ze hebben geen cognitieve of motorische problemen die het valrisico verhogen zoals status na CVA of gewrichtsvervangende operaties van de onderste ledemaat. De gemiddelde leeftijd van de ouderen is 83,4 jaar, 83% is vrouw en 80% woonde voor de fractuur nog zelfstandig thuis.

Binnen 48 uur na de heupfractuur zijn met interviews de demografische variabelen, premorbide gezondheid en functionele status opgetekend. Het betreft factoren zoals het aantal keren dat iemand gevallen is in het afgelopen half jaar, het gebruik van loophulpmiddelen, het al dan niet zelfstandig wonen en het functioneren op zeven ADL activiteiten zoals lopen, aankleden, baden etc.

De onderzoekers halen medische variabelen, zoals de behandelmethode en de duur van de ziekenhuisopname uit het medische dossier. Zes maanden na ontslag zijn de patiënten in hun thuisomgeving opnieuw geïnterviewd op dezelfde kenmerken. Bovendien is met de Berg Balance Scale de balans getest bij 14 activiteiten waaronder staan, voorover reiken, omdraaien etc. Ook de comfortabele loopsnelheid is opgetekend.

Resultaat

Uit de resultaten blijkt dat een groot deel van de ouderen opnieuw valt. Zes maanden na het ontslag uit het ziekenhuis is 53,3% weer gevallen, 62,5% daarvan zelfs twee of meer keer. Een aantal patiënten (18%) is in verband met valletsel weer opgenomen in het ziekenhuis.

De ouderen die na het herstel van de heupfractuur opnieuw vallen hebben na 6 maanden een slechtere balans en een lagere loopsnelheid dan degene die niet meer gevallen zijn. Ook de ADL score van degene die weer gevallen waren is lager op 6 maanden: 77% van degenen die weer vallen gaan achteruit in ADL functioneren versus 40,5% van de niet vallers.

Voorspellers voor het opnieuw vallen na een heupfractuur zijn: het hebben van een loophulpmiddel en het al 1 of meer keer gevallen zijn, nog vóór de heupfractuur. Het risico om weer te vallen binnen een periode van 6 maanden na ontslag was daardoor achtereenvolgens 3,15 en 8,8 maal verhoogd.

Foto bij artikel Toa55 / iStock

Cook A. Shumway, M. A. Ciol, W. Gruber, and C. Robinson. Incidence of and risk factors for falls following hip fracture in community-dwelling older adults. Physical Therapy 2005; 85(7): 648-655

Peter van Burken

Peter van Burken

Psycholoog / ex-fysiotherapeut. Auteur van Gezondheidspsychologie voor de fysiotherapeut en het boek Mindfulness en Fysiotherapie. Initiator en docent Psychfysio opleidingen.

Meer nieuws van psychfysio:

Zin in een leuke en boeiende cursus?

Kijk dan hier voor inspiratie!

" 3000+ tevreden fysiotherapeuten gingen je voor. "

Nieuwsbrief

Elke twee weken 3 tot 6 samenvattingen voor fysiotherapeuten.

Database met 1400+ artikelen

Najaar 2022

Dansante Fysiotherapie op basis van Laban/Bartenieff

Dansante Fysiotherapie op basis van Laban/Bartenieff

8 dagen. Start 9 september 2022. Prijs € 1295,-…

Dansante Fysiotherapie op basis van Laban/Bartenieff

Acceptance and Commitment Therapy bij pijn

3 dagen. Start 16 september 2022. Prijs € 495,-…

Dansante Fysiotherapie op basis van Laban/Bartenieff

De Mindful Fysiotherapeut

8 dagen. Start 22 september 2022. Prijs € 1295,-…

Vrouw doet pilates oefeningen en voorkomt daardoor rugpijn.

Fysiopilates opleiding

9 dagen. Start 4 oktober 2022. Prijs € 1295,-…

Dansante Fysiotherapie op basis van Laban/Bartenieff

Pijn- en Stressmanagement technieken

3 dagen. Start 14 oktober 2022. Prijs € 595,-…

Voorjaar 2023

Dansante Fysiotherapie op basis van Laban/Bartenieff

Werken met beleving en emotie binnen de fysiotherapie

3 dagen. Start 11 januari 2023. Prijs € 595,-…

Dansante Fysiotherapie op basis van Laban/Bartenieff

De Running Fysiotherapeut

5 dagen. Start 10 mei 2023. Prijs € 995,-…

Dansante Fysiotherapie op basis van Laban/Bartenieff

Motorisch trainen bij musculoskeletale pijn – Wervelkolom –

4 dagen. Start 14 juni 2023. Prijs € 975,- …

Dansante Fysiotherapie op basis van Laban/Bartenieff

Motorisch trainen bij musculoskeletale pijn – Extremiteiten –

4 dagen. Start 16 juni 2022. Prijs: € 975,-…

kngf-logo-klein
keurmerk-fysiotherapie-logo-klein
crkbo_instelling_rgb
NRTO-25jaar-logo-e1606314634587-klein