Referred pain vanuit de m. pronator quadratus

Janet Travell en David Simons hebben in hun pionierswerk meer dan 300 referred pijnpatronen vastgelegd van meer dan 100 spieren. Myofasciale trigger points worden als bron gezien voor deze referred pain. Hoewel dus al veel pijnpatronen zijn beschreven is die van de m. pronator quadratus nog niet bekend. De pronator quadratus is een belangrijke pronator van de pols en een dynamische stabilisator van het distale radio-ulnaire gewricht tijdens de pronatie en supinatie. Bij overbelasting kan deze spier een bron van pijn vormen.

Methode
Om de pijnuitstraling in dit onderzoek op te wekken injecteren de onderzoekers bij 35 mannen een kleine hoeveelheid hypertone zoutoplossing in de spier. Het injectiepunt ligt midden tussen de ulna en de radius en 2cm proximaal van de processus styloideus ulnae. De injectienaald is verbonden aan een EMG apparaat om te controleren of de naald exact in de m. pronator quadratus zit. Direct na de injectie leggen de proefpersonen de pijnregio en de ernst van de pijn vast in een pijntekening. Om de pijnpatronen te analyseren zijn de tekeningen in een grafisch computerprogramma geladen.

Resultaat
Daarbij zijn twee pijnpatronen zichtbaar:

  1. De meerderheid (57,1 %) beschrijft een pijnpatroon dat vanaf de injectieplaats naar proximaal en naar distaal uitstraalt, langs het ulnaire (mediale) aspect van de onderarm. De helft van de personen met dit pijnpatroon heeft uitstraling in proximale richting tot aan de mediale epicondylus. De sterkste pijn straalt echter uit naar distaal tot in de pink.
  2. Bij 29% van de proefpersonen straalt de pijn vanaf de injectieplaats naar distaal uit tot in de derde en/of vierde vinger. Dit zowel aan de palmaire als volaire zijde.

Het patroonverloop komt overeen met het algemene gegeven dat trigger points in 85% van de gevallen vooral in distale richting uitstralen. De auteurs concluderen dat een pijnprobleem in de m. pronator quadratus overwogen moet worden als een patiënt pijn aangeeft in de dermatomen van C7 en/of C8 of in het verzorgingsgebied van de n. ulnaris of n. medianus zonder dat er neurologische bevindingen zijn.

M. Hwang, Y. K. Kang, and D. H. Kim. Referred pain pattern of the pronator quadratus muscle. Pain 116 (3):238-242, 2005

Meer van Psychfysio

Dertig jaar ervaring als fysiotherapeut/psycholoog. Auteur van Gezondheidspsychologie voor de fysiotherapeut en het boek Mindfulness en fysiotherapie. Initiator en docent Psychfysio opleidingen.

Zin in een leuke en boeiende cursus?

Kijk dan hier voor inspiratie!

" 3000+ tevreden fysiotherapeuten gingen je voor. "

Database met 1300+ artikelen

Nieuwsbrief

Voorjaar 2021

De Mindful Fysiotherapeut

8 dagen. Start 11 februari 2021. Prijs € 1295,-...

Motivational interviewing en oplossingsgericht coachen

3 dagen. Start 19 maart 2021. Prijs € 595,-...

Praktijk – Neurolinguïstisch Programmeren (NLP)

3 dagen. Start 23 maart 2021. Prijs € 595,-...

Gezondheidspsychologie voor de fysiotherapeut

5 dagen. Start 8 april 2021. Prijs € 875,-...

De Running Fysiotherapeut

5 dagen. Start 21 april 2021. Prijs € 895,-...

Motorisch trainen bij musculoskeletale pijn – Wervelkolom –

4 dagen. Start 9 juni 2021. Prijs € 875,-...

Najaar 2021

Acceptance and Commitment Therapy bij pijn

3 dagen. Start 10 sept 2021. Prijs € 595,-...

Pijn- en Stressmanagement technieken

3 dagen. Start 24 nov 2021. Prijs € 595,-...

Nieuwe data volgen

Rustig uitgevoerde aandachtsvolle beweging op de grond.

Belevingsgericht lichaamswerk binnen de fysiotherapie

5 dagen. Data najaar 2021 volgen. Prijs € 895,-...

Fysiopilates opleiding

9 dagen. Data najaar 2021 volgen. Prijs € 1295,-...

Dansante Fysiotherapie op basis van Laban/Bartenieff

8 dagen. Data najaar 2021 volgen. Prijs € 1295,-...

CRKBO
KNGF-logo
keurmerk-fysiotherapie-logo