Referred pain vanuit de m. pronator quadratus

Janet Travell en David Simons hebben in hun pionierswerk meer dan 300 referred pijnpatronen vastgelegd van meer dan 100 spieren. Myofasciale trigger points worden als bron gezien voor deze referred pain. Hoewel dus al veel pijnpatronen zijn beschreven is die van de m. pronator quadratus nog niet bekend. De pronator quadratus is een belangrijke pronator van de pols en een dynamische stabilisator van het distale radio-ulnaire gewricht tijdens de pronatie en supinatie. Bij overbelasting kan deze spier een bron van pijn vormen.

Methode

Om de pijnuitstraling in dit onderzoek op te wekken injecteren de onderzoekers bij 35 mannen een kleine hoeveelheid hypertone zoutoplossing in de spier. Het injectiepunt ligt midden tussen de ulna en de radius en 2cm proximaal van de processus styloideus ulnae. De injectienaald is verbonden aan een EMG apparaat om te controleren of de naald exact in de m. pronator quadratus zit. Direct na de injectie leggen de proefpersonen de pijnregio en de ernst van de pijn vast in een pijntekening. Om de pijnpatronen te analyseren zijn de tekeningen in een grafisch computerprogramma geladen.

Resultaat

Daarbij zijn twee pijnpatronen zichtbaar:

  1. De meerderheid (57,1 %) beschrijft een pijnpatroon dat vanaf de injectieplaats naar proximaal en naar distaal uitstraalt, langs het ulnaire (mediale) aspect van de onderarm. De helft van de personen met dit pijnpatroon heeft uitstraling in proximale richting tot aan de mediale epicondylus. De sterkste pijn straalt echter uit naar distaal tot in de pink.
  2. Bij 29% van de proefpersonen straalt de pijn vanaf de injectieplaats naar distaal uit tot in de derde en/of vierde vinger. Dit zowel aan de palmaire als volaire zijde.

Het patroonverloop komt overeen met het algemene gegeven dat trigger points in 85% van de gevallen vooral in distale richting uitstralen. De auteurs concluderen dat een pijnprobleem in de m. pronator quadratus overwogen moet worden als een patiënt pijn aangeeft in de dermatomen van C7 en/of C8 of in het verzorgingsgebied van de n. ulnaris of n. medianus zonder dat er neurologische bevindingen zijn.

M. Hwang, Y. K. Kang, and D. H. Kim. Referred pain pattern of the pronator quadratus muscle. Pain 116 (3):238-242, 2005

Peter van Burken

Peter van Burken

Psycholoog / ex-fysiotherapeut. Auteur van Gezondheidspsychologie voor de fysiotherapeut en het boek Mindfulness en Fysiotherapie. Initiator en docent Psychfysio opleidingen.

Meer nieuws van Psychfysio:

Zin in een leuke en boeiende cursus?

Kijk dan hier voor inspiratie!

" 3000+ tevreden fysiotherapeuten gingen je voor. "

Nieuwsbrief

Elke twee weken 3 samenvattingen voor fysiotherapeuten. Gratis, al 16 jaar lang. 6000+ fysiotherapeuten gingen je voor.

Database met 1500+ artikelen

Voorjaar 2023

Pijn- en Stressmanagement technieken

Pijn- en Stressmanagement technieken

3 dagen. Start 19 januari 2023. Prijs € 595,-…

De Mindful Fysiotherapeut

De Mindful Fysiotherapeut

8 dagen. Start 10 februari 2023. Prijs € 1395,-…

Werken met beleving en emotie binnen de fysiotherapie

Werken met beleving en emotie binnen de fysiotherapie

3 dagen. Start 8 maart 2023. Prijs € 595,-…

Vrouw doet pilates oefeningen en voorkomt daardoor rugpijn.

Fysiopilates opleiding

9 dagen. Start 14 maart 2023. Prijs € 1395,-…

Dansante Fysiotherapie op basis van Laban/Bartenieff

Dansante Fysiotherapie op basis van Laban/Bartenieff

8 dagen. Start 30 maart 2023. Prijs € 1395,-…

De Running Fysiotherapeut

De Running Fysiotherapeut

5 dagen. Start 10 mei 2023. Prijs € 995,-…

Gezondheidspsychologie voor de fysiotherapeut

Gezondheidspsychologie voor de fysiotherapeut

5 dagen. Start 15 mei 2023. Prijs € 975,-…

Acceptance and Commitment Therapy bij pijn

Acceptance and Commitment Therapy bij pijn

3 dagen. Start 20 mei 2023. Prijs € 495,-…

Motivational interviewing en oplossingsgericht coachen

Motivational interviewing en oplossingsgericht coachen

3 dagen. Start 24 mei 2023. Prijs € 495,-…

Motorisch trainen bij musculoskeletale pijn - Wervelkolom -

Motorisch trainen bij musculoskeletale pijn – Wervelkolom –

4 dagen. Start 14 juni 2023. Prijs € 975,- …

Motorisch trainen bij musculoskeletale pijn - Extremiteiten -

Motorisch trainen bij musculoskeletale pijn – Extremiteiten –

4 dagen. Start 16 juni 2022. Prijs: € 975,-…

kngf-logo-klein
keurmerk-fysiotherapie-logo-klein
crkbo_instelling_rgb
NRTO_keurmerk-170px