Non-trust manuele technieken even effectief bij lage rugpijn als trust-technieken

Er zijn volgens de auteurs twee onderzoeken die aantonen dat trust manipulaties bij acute lage rugpijn meer pijnreductie geven dan non-trust manipulaties. De auteurs stellen echter dat de in die onderzoeken gebruikte non-trust technieken niet conform de gangbare inzichten plaatsvonden (bijv Maitland, Dutton, Cook). De auteurs zetten daarom zelf een RCT op.

Methode
Aan dit onderzoek deden 17 fysiotherapeuten mee uit 16 praktijken. De patiënten waren ouder dan 18 jaar. Ze moesten tijdens het onderzoek mechanisch te reproduceren lage rugpijn hebben. Gemiddeld hadden ze rond de 30 weken last van lage rugpijn. Bovendien betrof het patiënten die tijdens het passief accessoir bewegingsonderzoek al een verbetering in pijn of mobiliteit ervoeren. Uiteindelijk konden 149 deelnemers aan dit onderzoek geanalyseerd worden. De fysiotherapeut bepaalde zelf aan de hand van een dobbelsteen in welke groep de patiënt terecht kwam. Het oefenprotocol dat naast de manuele technieken aangeboden werd gold alleen voor de eerste twee sessies. Nadat de patiënt toegewezen was aan een trust of non-trust groep, kon de fysiotherapeut binnen deze interventie zelf kiezen voor de precieze vorm van uitvoering. Daardoor kreeg het klinisch redeneren/handelen een reële plaats. De fysiotherapeut moest zich daarbij laten leiden door de reproduceerbaarheid van de klachten op het exacte spinale niveau. Op die wijze werden de technieken niet aspecifiek aangeboden, maar juist zeer gericht afgestemd op de klacht van de patiënt. Na deze twee behandelingen kon de fysiotherapeut zelf bepalen welke therapie hij naast de gebruikte manuele therapie wilde inzetten. De trust-technieken bestonden uit sidelying rotational manipulation (Maitland, 1997; Cleland et al., 2009) en de supine anterior superior iliac spine thrust manipulation. De non-trusttechnieken bestonden uit passieve oscillatoire bewegingen binnen de fysiologische range van het gewricht (Maitland, 1997).

Metingen
De metingen werden op drie momenten gedaan: op baseline, na twee behandelingen, en na ontslag.

  • Pijn: Nummeric Rating Scale pijn.
  • Angst voor pijn/schade door bewegen: Fear Avoidance Beliefs Questionnaire work subscale (FABQ-w).
  • Beperkingen: Oswestry Disability Index (ODI) (Fairbank et al., 1980).
  • Zelf gerapporteerd herstel: schaal verloop van 0% tot 100%.
  • Indivuduele voorkeur van de fysiotherapeut: drie fysiotherapeuten hadden een persoonlijke voorkeur richting trust- technieken, acht fysiotherapeuten hadden een persoonlijke voorkeur voor non-trust technieken, en zes fysiotherapeuten gaven aan geen voorkeur te hebben.

Resultaten
De beide groepen gingen vooruit op pijn en beperkingen tussen baseline en tweede sessie, en tussen de tweede sessie en ontslag. Tussen de groepen bestond er geen verschil in effectiviteit op pijn of beperkingen. De voorkeur van de therapeut beïnvloedt significant de uitkomst op pijn en beperkingen.

Opmerkingen samenvatter
Dit onderzoek laat zien dat de non-trust technieken even effectief zijn als de trust technieken. Er was geen controlegroep die geen behandeling kreeg, de auteur vertrouwden erop dat eerder onderzoek afdoende aantoonde dat manuele technieken bij acute lage rugpijn werkzaam is. In de inleiding haalden ze daartoe de volgende auteurs aan: Airaksinen et al., 2006; Laerum et al., 2007.

Cook, C., Learman, K., Showalter, C., Kabbaz, V., & O’Halloran, B. (2013). Early use of thrust manipulation versus non-thrust manipulation: A randomized clinical trial. Man Ther, 18(3), 191-198.

Peter van Burken

Peter van Burken

Psycholoog / ex-fysiotherapeut. Auteur van Gezondheidspsychologie voor de fysiotherapeut en het boek Mindfulness en Fysiotherapie. Initiator en docent Psychfysio opleidingen.

Meer nieuws van Psychfysio:

Zin in een leuke en boeiende cursus?

Kijk dan hier voor inspiratie!

" 3000+ tevreden fysiotherapeuten gingen je voor. "

Nieuwsbrief

Elke twee weken 3 tot 6 samenvattingen voor fysiotherapeuten.

Database met 1400+ artikelen

Najaar 2022

Dansante Fysiotherapie op basis van Laban/Bartenieff

Dansante Fysiotherapie op basis van Laban/Bartenieff

8 dagen. Start 9 september 2022. Prijs € 1295,-…

Acceptance and Commitment Therapy bij pijn

Acceptance and Commitment Therapy bij pijn

3 dagen. Start 16 september 2022. Prijs € 495,-…

De Mindful Fysiotherapeut

De Mindful Fysiotherapeut

8 dagen. Start 22 september 2022. Prijs € 1295,-…

Vrouw doet pilates oefeningen en voorkomt daardoor rugpijn.

Fysiopilates opleiding

9 dagen. Start 4 oktober 2022. Prijs € 1295,-…

Voorjaar 2023

Werken met beleving en emotie binnen de fysiotherapie

Werken met beleving en emotie binnen de fysiotherapie

3 dagen. Start 11 januari 2023. Prijs € 595,-…

Vrouw stretcht mindfull tegen rugpijn.

Belevingsgericht lichaamswerk binnen de fysiotherapie

5 dagen. Start 14 januari 2023. Prijs € 995,-…

Pijn- en Stressmanagement technieken

Pijn- en Stressmanagement technieken

3 dagen. Start 19 januari 2023. Prijs € 595,-…

De Running Fysiotherapeut

De Running Fysiotherapeut

5 dagen. Start 10 mei 2023. Prijs € 995,-…

Motorisch trainen bij musculoskeletale pijn - Wervelkolom -

Motorisch trainen bij musculoskeletale pijn – Wervelkolom –

4 dagen. Start 14 juni 2023. Prijs € 975,- …

Motorisch trainen bij musculoskeletale pijn - Extremiteiten -

Motorisch trainen bij musculoskeletale pijn – Extremiteiten –

4 dagen. Start 16 juni 2022. Prijs: € 975,-…

kngf-logo-klein
keurmerk-fysiotherapie-logo-klein
crkbo_instelling_rgb
NRTO-25jaar-logo-e1606314634587-klein