10-3-Neurale mobilisatie techniek vergroot flexibiliteit hamstring_211943521

Neurale mobilisatie techniek vergroot flexibiliteit hamstring

Een verminderde flexibiliteit van de hamstring wordt vaak geassocieerd met lage rugpijn, SI klachten, hamstringblessures, patellofemoraal pijnsyndroom, patellaire tendinopathie en plantaire fasciitis. Factoren als de visco-elastische eigenschappen van de spier, rektolerantie en neurodynamica spelen een rol bij de flexibiliteit. De hamstrings omringen de nervus ischiadicus. Verkleving van de zenuw in de hamstring kan de neurodynamica veranderen en een abnormale mechanosensitiviteit (de gevoeligheid van een zenuw voor beweging) van de zenuw veroorzaken. Dit beïnvloedt dan weer de flexibiliteit van de hamstring, wat is aangetoond bij gezonde mensen en bij mensen met eerdere hamstring blessures. Elke mechanische of fysiologische verandering in de zenuw kan resulteren in mechanosensitiviteit en dus pijn tijdens bewegingen of bij een lang aanhoudende houding. Abnormale mechanosensitiviteit kan worden onderzocht (en behandeld) door het toepassen van neurodynamische sliders (NS) en neurodynamische tensioners (NT), die respectievelijk beweging en spanning van de neurale weefsels veroorzaken. Wanneer dit niet wordt herkend kunnen herhaaldelijke hamstringklachten optreden. Het doel van deze studie is om twee types neurale weefsel mobilisatietechnieken (NS en NT) te onderzoeken als aanvulling op statisch rekken, voor het vergroten van de hamstring flexibiliteit.

Methode

Gezonde studenten met een beperkte hamstring flexibiliteit  (knie extensie hoek ≥ 20°) werden geïncludeerd. De deelnemers werden ingedeeld in 3 groepen:

  • neurodynamische sliders en statisch stretchen (NS-SS),
  • neurodynamische tensioners  en statisch stretchen (NT-SS),
  • alleen statisch stretchen (SS).

Iedere groep kreeg 3 therapie sessies in een week. Daarnaast moesten ze zelf thuis dagelijks stretchen. De statische rekoefening werd uitgevoerd in ruglig, met als startpositie de heup en knie in 90° flexie en de enkel in plantairflexie. Om te rekken werd de knie langzaam geëxtendeerd. De deelnemer mocht geen pijn voelen en de eindhouding werd gedurende 30 seconden vastgehouden.
Neurodynamische slider techniek werd uitgevoerd in zit met de handen achter de rug. De cervicale werverkolom werd geëxtendeerd door de fysiotherapeut, terwijl de participant een actieve extensie van beide knieën met maximale dorsaalflexie van de voet uitvoerden. Daarna werd de CWK passief in flexie gebracht waarbij thoracolumbale flexie werd behouden, terwijl de participant beide benen weer boog.
Neurodynamische Tension techniek werd in dezelfde positie uitgevoerd. De fysiotherapeut flexeerde passief de CWK, tegelijk met extensie van de knie aan de interventiezijde, waarbij de voet in neutrale positie bleef. De CWK extendeerde tegelijk met flexie van de knie. Deze oefeningen werden in drie sets uitgevoerd; de eerste set was 10 herhalingen, de tweede set 15 en de derde set 20. De deelnemers werd gevraagd pijn of andere klachten te melden.

De hoek van knie-extensie was de uitkomstmaat, gemeten met inclinometers. Meetmomenten waren bij baseline en na 7 dagen.

Resultaten

Er werden 60 mensen geïncludeerd, 33 mannen en 27 vrouwen. Bij de metingen na de interventie was er een significant verschil ten gunste van de neurodynamische technieken tussen de NS-SS en de SS groep en de NT-SS en SS groep. Tussen NS-SS en NT-SS waren er geen significante verschillen. Eén deelnemer in de NT-SS groep rapporteerde een onaangenaam gevoel in de gluteus regio, die korter dan 12 uur bestond en vanzelf weer over ging. Een deelnemer in de SS groep rapporteerde pijn aan het bovenbeen gedurende minder dan 24 uur.

Opmerkingen samenvatter

Beide neurale technieken blijken effectief te zijn om naast statisch rekken toe te passen voor vergroten van de flexibiliteit van de hamstring. Er werd geen voorkeur voor één van de neurale technieken gevonden. In alle groepen was een vooruitgang van de flexibiliteit te zien, wat toegeschreven kan worden aan een vergrote tolerantie voor rek. Een groter effect werd echter bereikt als de fysiotherapeut er een neurodynamische techniek aan toegevoegde, wat mogelijk kwam door een afname in mechanosensitiviteit of door een verandering van de visco-elasticiteit van spierweefsel.

Sharma, S., Balthillaya, G., Rao, R., Mani, R. (2016). Short term effectiveness of neural sliders and neural tensioners as an adjunct to static stretching of hamstrings on knee extension angle in healthy individuals: A randomized controlled trial. Phys Ther Sport. Jan;17:30-7.

Marjolein Streur

Marjolein Streur

Fysiotherapeut/fysiotherapiewetenschapper. Referent/samenvatter. Speerpunt leefstijlcoaching en psychologie. Volgde de universitaire focusopleiding ‘klinische en gezondheidspsychologie’.

Meer nieuws van psychfysio:

Zin in een leuke en boeiende cursus?

Kijk dan hier voor inspiratie!

" 3000+ tevreden fysiotherapeuten gingen je voor. "

Nieuwsbrief

Elke twee weken 3 tot 6 samenvattingen voor fysiotherapeuten. Gratis, al 16 jaar lang. 6000+ fysiotherapeuten gingen je voor.

Volg ons op facebook:

Database met 1500+ artikelen

Najaar 2022

Vrouw doet pilates oefeningen en voorkomt daardoor rugpijn.

Fysiopilates opleiding

9 dagen. Start 14 maart 2023. Prijs € 1395,-…

Voorjaar 2023

Acceptance and Commitment Therapy bij pijn

Acceptance and Commitment Therapy bij pijn

3 dagen. Start 12 januari 2023. Prijs € 495,-…

Vrouw stretcht mindfull tegen rugpijn.

Belevingsgericht lichaamswerk binnen de fysiotherapie

5 dagen. Start 14 januari 2023. Prijs € 995,-…

Pijn- en Stressmanagement technieken

Pijn- en Stressmanagement technieken

3 dagen. Start 19 januari 2023. Prijs € 595,-…

De Mindful Fysiotherapeut

De Mindful Fysiotherapeut

8 dagen. Start 10 februari 2023. Prijs € 1395,-…

Werken met beleving en emotie binnen de fysiotherapie

Werken met beleving en emotie binnen de fysiotherapie

3 dagen. Start 8 maart 2023. Prijs € 595,-…

Vrouw doet pilates oefeningen en voorkomt daardoor rugpijn.

Fysiopilates opleiding

9 dagen. Start 14 maart 2023. Prijs € 1395,-…

Dansante Fysiotherapie op basis van Laban/Bartenieff

Dansante Fysiotherapie op basis van Laban/Bartenieff

8 dagen. Start 30 maart 2023. Prijs € 1395,-…

De Running Fysiotherapeut

De Running Fysiotherapeut

5 dagen. Start 10 mei 2023. Prijs € 995,-…

Motorisch trainen bij musculoskeletale pijn - Wervelkolom -

Motorisch trainen bij musculoskeletale pijn – Wervelkolom –

4 dagen. Start 14 juni 2023. Prijs € 975,- …

Motorisch trainen bij musculoskeletale pijn - Extremiteiten -

Motorisch trainen bij musculoskeletale pijn – Extremiteiten –

4 dagen. Start 16 juni 2022. Prijs: € 975,-…

kngf-logo-klein
keurmerk-fysiotherapie-logo-klein
crkbo_instelling_rgb
NRTO_keurmerk-170px