Minder beperkingen van knie artrose vanaf 6000 stappen per dag

Gezien de invalidering van osteoarthritis in de knie is er een grote behoefte aan interventies om achteruitgang tegen te gaan. Voor mensen met deze klachten is fysieke beweging bewezen effectief. Naast de gestructureerde activiteiten, zoals bijvoorbeeld krachttraining en aerobe oefeningen, is er ook veel ongestructureerde activiteit, zoals het dagelijkse wandelen en fietsen wat mensen al doen in hun ADL-activiteiten. Met name lopen is een activiteit die mensen met een risico op knie-artrose of met beginnende klachten toch al veel uitvoeren. Het is interessant om te kijken of deze vorm van ongestructureerde activiteit ook een positieve invloed heeft op de fysieke beperkingen en zoja, in welke mate.

Methode

Mensen tussen de 50 en 79 jaar met een hoog risico op artrose of met beginnende artrose hebben deelgenomen aan een groter, langlopend onderzoek, waarvan deze studie een onderdeel was. De aanwezigheid van knie-artrose werd zowel radiologisch als symptomatisch beoordeeld. De mate van artrose werd vastgesteld door twee reumatologen en een radioloog. Symptomen bestonden vooral uit pijn in één of beide knieën. Bij baseline werden alleen mensen geïncludeerd met radiologische of symptomatische artrose, maar zonder functionele beperkingen op dat moment. De follow-up was twee jaar later. De primaire uitkomst was de functionele beperking na twee jaar. Dit is gemeten door zowel een performance test als een zelf-gerapporteerde vragenlijst. De performance test richtte zich op de loopsnelheid over een afstand van 20 meter. De zelfgerapporteerde lijst was de subschaal van de Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC; Bellamy 1988). De dagelijkse hoeveelheid stappen werd gemeten met de StepWatch Activity Monitor. Dit is een klein apparaatje wat wordt vastgemaakt aan de enkel en geen feedback geeft aan de gebruiker. De participanten moesten dit 7 dagen per week minstens 10 uur per dag dragen. Uiteindelijk zijn alleen de gegevens geanalyseerd van de participanten die de Stepwatch minstens 3 achtereenvolgende dagen hadden gedragen. Verschillende confounders die ook invloed zouden kunnen hebben op de fysieke activiteit werden gedurende de twee jaar looptijd van het onderzoek in kaart gebracht en hierop werd gecontroleerd in de statistische analyse.

Resultaten

Er hebben 1788 mensen deelgenomen aan dit onderzoek, met een gemiddelde leeftijd van 67 jaar. Functionele beperkingen waren na 2 jaar ontwikkeld bij 8% van de mensen, gemeten op de performance test, en bij 4% gemeten via de zelfgerapporteerde vragenlijst. Een hoger aantal stappen per dag was geassocieerd met een lager risico op beperkingen. De mensen die minder dan 5000 stappen liepen, hadden het grootste risico op het ontwikkelen van beperkingen. Iedere aanvullende 1000 stappen per dag was geassocieerd met 16-18% minder risico. 3000 Stappen per dag leek het minimum te zijn om per dag te lopen. Bij 6000 stappen per dag werd de beste balans tussen sensitiviteit en specificiteit gevonden. Hierin was geen verschil te zien bij de mensen met radiologische artrose of symptomatologische artrose.

Opmerkingen samenvatter

Deze vorm van gezondheidsbevordering voor mensen met knie-artrose is goed nieuws. Gezien het goed haalbare aantal stappen wat gezet moet worden is het eenvoudig in te passen in het dagelijks leven. Stappentellers zijn makkelijk en goedkoop te verkrijgen, maar er zijn ook apps die het dagelijkse wandelen kunnen registereren.