Gecompliceerd verloop bij conservatief behandelde claviculafracturen

Claviculafracturen worden doorgaans conservatief behandeld, ongeacht het type fractuur. De klinische impressie dat het herstelverloop ongecompliceerd is, is nog niet onderbouwd met goed onderzoek. De auteurs presenteren in dit artikel de gegevens over een prospectief onderzoek naar het herstelverloop van conservatief behandelde claviculafracturen en de factoren die een goed of slecht herstel kunnen voorspellen.

Methode
Ze volgen gedurende een periode van drie jaar 222 patiënten met een claviculafractuur. De patiënten zijn ouder dan 15 jaar. Bij aanmelding en na 1, 2, 3 en 6 maanden is het herstelverloop opgetekend door middel van vragenlijsten en interviews. Röntgenologisch onderzoek vindt plaats bij aanmelding, na 1 maand en na 6 maanden.

Resultaat
De resultaten laten zien dat het verloop niet altijd ongecompliceerd is. Na zes maanden is 57% volledig hersteld, 42% heeft nog klachten. Bij 7% daarvan is de fractuur nog niet geheeld.
Om te bepalen welke factoren het verloop voorspellen verdelen de onderzoekers de patiënten in drie groepen: volledig genezen binnen 6 maanden, nog klachten na 6 maanden en een niet geheelde fractuur. De pijn bij activiteit en de verminderde spierkracht herstelt snel binnen drie maanden in de groep die volledig herstelt. In de twee andere groepen blijft ongeveer 70-90% dergelijke klachten houden na 6 maanden. Van de patiënten met vertraagd herstel heeft 20% last van paresthesieën en ongeveer 80% heeft een cosmetische afwijking.
De leeftijd blijkt een belangrijke voorspeller te zijn voor vertraagd herstel en de bovengenoemde restklachten, maar niet voor het niet helen van de fractuur.
Een fractuur in het midden van de clavicula geeft 60% meer kans op een cosmetische afwijking dan een fractuur aan de acromiale zijde. En comminutieve fractuur verhoogt dit cosmetische risico ook. Een comminutieve fractuur en ook een dislocatie van botstukken verhoogt de kans op restklachten. Verkorting van de clavicula bleek geen risicofactor voor restklachten te zijn.
Tegen de gangbare verwachting in komen onvolledig herstel en restklachten veelvuldig voor na conservatief behandelde claviculafracturen.
Daarom stellen de auteurs dat een meer actieve benadering moet worden overwogen, waaronder operatief ingrijpen, als de patiënt één of meer risicofactoren heeft. Voor de fysiotherapeut kan gelden dat er sprake is van vertraagd herstel als de patiënt na drie maanden nog geen 80% verbetering heeft, terugverwijzing kan dan overwogen worden.

J. Nowak, M. Holgersson, and S. Larsson. Sequelae from clavicular fractures are common: a prospective study of 222 patients. Acta Orthop 2005; 76(4):496-502

Over de auteur

Peter van Burken

Psycholoog / ex-fysiotherapeut. Auteur van Gezondheidspsychologie voor de fysiotherapeut en het boek Mindfulness en Fysiotherapie. Initiator en docent Psychfysio opleidingen.

Meer nieuws van Psychfysio:

Zin in een leuke en boeiende cursus?

Kijk dan hier voor inspiratie!

" 3000+ tevreden fysiotherapeuten gingen je voor. "

Database met 1400+ artikelen

Nieuwsbrief

Fysiotherapeut?(Vereist)

Voorjaar 2022

Dansante Fysiotherapie op basis van Laban/Bartenieff

8 dagen. Start 17 maart 2022. Prijs € 1295,-…

Acceptance and Commitment Therapy bij pijn

3 dagen. Start 1 april 2022. Prijs € 495,-…

De Running Fysiotherapeut

5 dagen. Start 11 mei 2022. Prijs € 895,-…

Motivational interviewing en oplossingsgericht coachen

3 dagen. Start 13 mei 2022. Prijs € 495,-…

Motorisch trainen bij musculoskeletale pijn – Extremiteiten –

4 dagen. Start 15 juni 2022. Prijs: € 875,-…

Motorisch trainen bij musculoskeletale pijn – Wervelkolom –

4 dagen. Start 17 juni 2022. Prijs € 875,-…

Najaar 2022

De Mindful Fysiotherapeut

8 dagen. Start 22 september 2022. Prijs € 1295,-…

Vrouw stretcht mindfull tegen rugpijn.

Belevingsgericht lichaamswerk binnen de fysiotherapie

5 dagen. Start 24 september 2022. Prijs € 895,-…

Vrouw doet pilates oefeningen en voorkomt daardoor rugpijn.

Fysiopilates opleiding

9 dagen. Start 4 oktober 2022. Prijs € 1395,-…

crkbo_instelling_rgb
kngf-logo-klein
keurmerk-fysiotherapie-logo-klein