Dry Needling vermindert drukpijn schouder en vergroot ROM bij spasticiteit na CVA

Voor de behandeling van spasticiteit na een CVA zijn er verschillende behandelmogelijkheden. Een injectie met botuline toxine is het meest populair, maar ook dry needling is een optie. Een eerder RCT liet zien dat dry needling effectief was om spasticiteit en drukpijn in het been af te laten nemen. Voor de effectiviteit van de behandeling van de spastische arm is nog weinig bewijs. Dit RCT had als doel om de effecten van diepe dry needling (DDN) vast te stellen op de spastische schouderspieren wat betreft spasticiteit, drukpijn en bewegingsuitslag bij mensen met een CVA in de voorgeschiedenis.

Methode

De participanten hadden een eenmalig CVA gehad, met spasticiteit in de arm tot gevolg en een verminderde ROM van de schouder. De mate van spasticiteit in de m. trapezius pars descendens, m. subscapularis, m. infraspinatus en m. pectoralis major werd vastgesteld met de Modified Modified Ashworth Scale (MMAS, 18). Hieruit volgt een score van 0 (geen hypertonie) tot 4 (stijf). Met een goniometer werd de bewegingsuitslag gemeten. Drukpijn drempel (pressure pain treshold, PPT) werd gemeten met een algometer.
De deelnemers kregen allemaal een unilaterale armtraining gericht op het verminderen van de tonus, passieve positionering van de schoudergordel en repetitieve taaktraining. De sessie had een duur van ongeveer 45 minuten. De mensen die in de experimentele groep waren ingedeeld kregen daarnaast nog diepe dry needling op de vier eerdergenoemde spieren, volgens de fast-in fast-out techniek van Hong (Hong [31]). DDN werd 45-60 seconden toegepast op iedere spier. Gedurende drie weken kregen de deelnemers 1x per week de interventie.

Resultaten

Twintig mensen namen deel aan het onderzoek en werden verdeeld over de twee groepen. Na de interventie werd in beide groepen geen significante verschillen gevonden op de MMAS voor de trapezius, pectoralis en subscapularis. Wel hadden significant meer mensen in de experimentele groep een reductie in spasticiteit van de m. infraspinatus dan in de controlegroep. Wat betreft PPT was er een significant grotere toename na de experimentele conditie vergeleken met de controlegroep. Ook was er een significant grotere toename in schouderabductie en -exorotatie in de groep die DDN kreeg dan in de controlegroep.

Opmerkingen samenvatter

Dit onderzoek laat zien dat het toevoegen van diepe dry needling aan een interventie ter vermindering van spasticiteit na een CVA effectief is voor het verminderen van drukpijn en het vergroten van de ROM naar abductie en exorotatie. In spasticiteit waren er geen significante verschillen.

Mendigutia-Gómez, A., Martín-Hernández, C., Salom-Moreno, J., Fernández-de-Las-Peñas, C. (2016). Effect of Dry Needling on Spasticity, Shoulder Range of Motion, and Pressure Pain Sensitivity in Patients With Stroke: A Crossover Study. J Manipulative Physiol Ther. May 7.

Meer van Psychfysio

Fysiotherapeut/fysiotherapiewetenschapper. Referent/samenvatter. Speerpunt leefstijlcoaching en psychologie. Volgde de universitaire focusopleiding ‘klinische en gezondheidspsychologie’.

Zin in een leuke en boeiende cursus?

Kijk dan hier voor inspiratie!

" 2750+ tevreden fysiotherapeuten gingen je voor. "

Database met 1225+ artikelen

Nieuwsbrief

Voorjaar 2020

Motorisch trainen bij musculoskeletale pijn – Wervelkolom –

4 dagen. Start 3 juni 2020. Prijs € 875,-...

Najaar 2020

Fysiopilates opleiding

9 dagen. Start 1 september 2020. Prijs € 1295,-...

De Running Fysiotherapeut

5 dagen. Start 2 september 2020. Prijs € 895,-...

De Mindful Fysiotherapeut

8 dagen. Start 3 september 2020. Prijs € 1295,-...

Praktijk – Neurolinguïstisch Programmeren (NLP)

3 dagen. Start 4 september 2020. Prijs € 595,-...

Acceptance and Commitment Therapy bij pijn

3 dagen. Start 8 september 2020. Prijs € 595,-...

Rustig uitgevoerde aandachtsvolle beweging op de grond.

Belevingsgericht lichaamswerk binnen de fysiotherapie

5 dagen. Start 19 september 2020. Prijs € 895,-...

Jong danspaar bezig met grondwerk.

Dansante Fysiotherapie op basis van Laban/Bartenieff

8 dagen. Start 8 oktober. Prijs € 1295,-  ...

Pijn- en Stressmanagement technieken

3 dagen. Start 3 november 2020. Prijs € 595,-...

Data volgen

Motorisch trainen bij musculoskeletale pijn – Extremiteiten –

4 dagen. Start najaar 2020. Prijs: € 875,-  ...

Gezondheidspsychologie voor de fysiotherapeut

5 dagen. Start voorjaar 2021. Prijs € 875,- Inschrijven...