Additional menu

13-11-Centrale sensitisatie verklaart de relatie tussen emoties en pijn-759876838

Centrale sensitisatie verklaart de relatie tussen emoties en pijn

Veel musculoskeletale pijn problemen zijn geassocieerd met hypersensitiviteit, wat ontstaat door centrale sensitisatie. Centrale sensitisatie wordt beschreven als een toegenomen responsiviteit van nociceptieve neuronen in het centrale zenuwsysteem op normale of lage afferente input. Recent is daar een nieuwe term bijgekomen: nociplastische pijn. Nociplastische pijn is gedefinieerd als pijn die ontstaat vanuit veranderde nociceptie ondanks dat er geen actueel of dreigende weefselschade is, die de activatie van perifere nociceptoren veroorzaakt, of bewijs van ziekte of laesie van het somatosensorische systeem dat de pijn veroorzaakt. Nociplastische pijn hangt dus samen met hypersensitiviteit inclusief hyperalgesie.

De Central Sensitization Inventory (CSI) is een recent ontwikkelde screeningslijst. Verschillende studies laten zien dat pijnintensiteit niet alleen samengaat met psychische factoren, maar ook met een hogere score op de CSI. De score op de CSI is gebaseerd op de aan- of afwezigheid van centrale sensitiviteit-syndromen. Eerdere studies hebben nog niet vastgesteld hoe centrale sensitisatie en psychische factoren de pijnintensiteit beïnvloeden. Psychische factoren zijn wel vaak geassocieerd met pijnintensiteit, maar pijnintensiteit verhoogt niet altijd bij negatieve emoties. Bij angst, depressie, catastroferen en kinesiofobie laten verschillende onderzoeken zien dat pijnintensiteit gerelateerd is aan deze factoren, maar niet alle onderzoeken vinden dit verband. Mogelijk is de aanwezigheid van centrale sensitisatie hier bepalend in. In dit onderzoek gebruiken de auteurs de hypothese dat centrale sensitisatie de relatie tussen psychische factoren en pijnintensiteit verklaart. Het doel van deze studie was dan ook om te bekijken hoe centrale sensitisatie een rol speelt tussen psychische factoren en pijnintensiteit.

Methode

Mensen tussen 16 en 86 jaar met musculoskeletale pijn werden geïncludeerd vanuit een orthopedische kliniek. Van deze mensen werden naast de demografische gegevens ook de score op de CSI gemeten, de pijnintensiteit via de Short-Form McGill Pain Questionnaire (SFMPQ2) en drie maten van psychische uitkomsten: depressie en angst op de Hospital Anxiety And Depression Scale, catastroferen op de Pain Catastrophizing Scale en kinesiofobie op de Tampa scale.

Resultaten

Er werden 20 mensen geïncludeerd. De directe effecten van het hypothetische model waren statistisch significant voor alleen pijncatastroferen. Angst en depressie hadden significant indirecte effecten op de pijnscore van de CSI. De relatie tussen angstsymptomen depressieve symptomen en pijnintensiteit werd volledig gemedieerd door centrale sensitisatie. De relatie tussen catastroferen en pijnintensiteit werd gedeeltelijk gemedieerd door centrale sensitisatie.

Conclusie en opmerkingen

De auteurs concluderen dat centrale sensitisatie een belangrijke rol speelt in de relatie tussen psychische factoren en pijnintensiteit en dat aandacht hiervoor belangrijk is in de fysiotherapeutische interventie bij mensen met musculoskeletale pijnklachten. Hogere scores op centrale sensitisatie wijzen volgens de auteurs op dysfuncties in de supraspinale prikkelverwerking. Eerdere studies toonden aan dat negatieve emoties het effect van de descenderende inhibitoire banen beperken.
Deze studie laat volgens de auteurs ook zien dat catastroferen direct invloed heeft op pijn zonder dat er centrale sensitisatie bij betrokken is. Dit kan biologisch verklaard worden omdat catastrofaal denken cognitieve factoren heeft zoals aandacht voor de pijn. Catastroferen heeft mogelijk vooral als cognitieve factor invloed op de pijn en niet zozeer als affectieve factor.
In de praktijk moet rekening gehouden worden met de invloed van centrale sensitisatie, maar hoe dat precies het meest effectief kan worden behandeld, dat is nog onderwerp voor nader onderzoek.

Bron: Shigetoh, H., Tanaka, Y., Koga, M., Osumi, M., Morioka, S.(2019). The Mediating Effect of Central Sensitization on the Relation between Pain Intensity and Psychological Factors: A Cross-Sectional Study with Mediation Analysis. Pain Res Manag.,Apr 8.

Foto bij artikel door Tefi / Shutterstock

Samenvatter: Marjolein Streur
Redactie: Peter van Burken.

Meer over dit onderwerp bij Psychfysio

Gravatarfoto voor Peter van Burken

Peter van Burken

Dertig jaar ervaring als fysiotherapeut/psycholoog. Auteur van Gezondheidspsychologie voor de fysiotherapeut en het boek Mindfulness en fysiotherapie. Initiator en docent Psychfysio opleidingen.

Reader Interactions

Om de twee weken 3-6 samenvattingen

Fysiotherapeut? ja nee

6000+ fysiotherapeuten ontvangen de nieuwsbrief.

Cursussen 2019

De Running Fysiotherapeut

5 dagen. Start 4 september 2019. Prijs 895,-...

Dansante Fysiotherapie op basis van Laban/Bartenieff

8 dagen. Start 3 oktober 2019. Prijs 1295,-...

Motivational interviewing en oplossingsgericht coachen

3 dagen. Start 8 november 2019. Prijs 595,-...

Motorisch trainen bij musculoskeletale pijn – Extremiteiten –

4 dagen. Start 11 december 2019. Prijs: 875,-...

Cursussen 2020

Pijn- en Stressmanagement technieken

3 dagen. Start 7 januari 2020. Prijs 595,-...

Gezondheidspsychologie voor de fysiotherapeut

5 dagen. Start 8 januari 2020. Prijs 875,-...

De Mindful Fysiotherapeut

8 dagen. Start 9 januari 2020. Prijs 1295,-...

Praktijk – Neurolinguïstisch Programmeren (NLP)

3 dagen. Start 13 januari 2020. Prijs 595,-...

Acceptance and Commitment Therapy bij pijn

3 dagen. Start 15 januari 2020. Prijs 595,-...

Fysiopilates opleiding

9 dagen. Start 28 januari 2019. Prijs 1295,-...

Motorisch trainen bij musculoskeletale pijn – Wervelkolom –

4 dagen. Data voorjaar 2020 volgen. Prijs 875,-...