Het subacromiaal impingement syndroom (SIS) is de meest voorkomen oorzaak van schouderpijn en -disfunctioneren. Er zijn diverse behandelingen voorgesteld waaronder krachttraining en stretching. Posteriore schouder stijfheid (PSS) kan er toe leiden dat er een anteriosuperiore translatie van het caput humeri ontstaat in de fossa glenoidalis. Dit kan een subacromiaal impingement syndroom veroorzaken omdat de subacromiale…

Lees meer
Handballer doet een maximaal sprongshot.

Handbal is een teamsport met groeiende populariteit. Het spel wordt gekenmerkt door een groot aantal repeterende, asymmetrische en zeer specifieke werppatronen. Door het veelvuldige herhalen van deze bewegingen adapteren specifieke structuren waardoor de atleet in staat is om deze belasting te ondergaan. Dit zijn vooral veranderingen in de spierbelasting. Soms kan het leiden tot niet-fysiologische…

Lees meer
Sombere vrouw grijpt schouder vast in verband met post-operatieve pijn.

Angststoornissen en depressies hebben invloed op de uitkomsten van een rotatorcuff-operatie. Bij al bestaande psychische klachten is de verbetering van de rotatorcuff-functie net zo groot als bij gezonde mensen, ook al is de overall score voor en na de operatie net wat lager. Bij diagnose-specifieke gevoelens van angst en depressie is de verbetering na de…

Lees meer
Wedstrijd zwemster met stevige schouderpartij, na duik onderwater.

Bij het zwemmen is er een unieke combinatie van uithoudingsvermogen, kracht en motorische controle nodig tijdens een niet-gewichtsdragende beweging. Met name het schoudergewricht wordt tijdens de diverse zwemslagen blootgesteld aan repetitieve bewegingen. Dit kan leiden tot overbelasting van weke delen in de schoudergordel, waardoor pijnklachten in rust en tijdens Activiteiten van het Dagelijks Leven (ADL)…

Lees meer
Vrouw die buiten blij en pijnvrij haar armen in de lucht heft.

Rotatorcuff rupturen kunnen zeer uiteenlopende symptomen geven. Waar de ene patiënt bijna niets meer kan, heeft de ander bijna nergens last van. De therapie bij deze rupturen blijft een uitdaging voor behandelaars. Veel literatuur noemt een operatie als de primaire behandeling, met de beste resultaten op de lange termijn. Maar bijna evenveel onderzoeken raden een…

Lees meer
Anatomische model met de pectoralis er in gekleurd.

Het onderzoeken van de spierkracht van de m. pectoralis major kan essentieel zijn voor patiënten die blessures kregen tijdens het sporten of door tillen. De pectoralis major kan opgedeeld worden in een claviculair deel (PMc) en sternaal deel (PMs). Voor mensen met blessures aan de plexus brachialis of cervicale ruggenmerk is deze opdeling van belang…

Lees meer

Centrale sensitisatie treedt op bij iedereen met pijnklachten. Meestal daalt dit weer met het herstel van weefsels, waarna het zenuwstelsel weer normaal gaat functioneren en de centrale sensitisatie geen beperkende vormen aanneemt. Bij een deel van de mensen met pijnklachten blijft echter de overgevoeligheid van het zenuwstelsel bestaan, ook nadat het weefsel genezen is. Een…

Lees meer

Het glenohumerale gewricht wordt gestabiliseerd door een complexe interactie tussen de passieve benige structuren, ligamenten en dynamische neuromusculaire controle rondom de schouder. Er is laxiteit in de mid-range van de schouderbewegingen en het eind van de bewegingsuitslagen wordt bereikt naarmate de rek in ligamenten en het kapsel toeneemt. In de midrange wordt de schouder gestabiliseerd…

Lees meer

Rotator cuff gerelateerde pijn is de meest voorkomende oorzaak van schouderpijn. De acromiohumerale afstand – de kortste afstand tussen de inferieure rand van het acromion en de superieure rand van het caput humeri – is mogelijk gerelateerd aan de aanwezigheid en ernst van sommige schouder afwijkingen, zoals het subacromiale impignement syndroom en rotator cuff tendinopathie.…

Lees meer

De asymmetrische tonische nekreflexen (ATNR) en de symmetrische nekreflexen (STNR) zijn het eerst beschreven door Magnus. Bij de asymmetrische tonische nekreflex strekt de arm waar het hoofd naartoe draait terwijl de andere arm buigt. Bij de symmetrische tonische nekreflex buigen en strekken de beide ellebogen als het hoofd respectievelijk in flexie of extensie gebracht wordt.…

Lees meer

De thoracale wervelkolom speelt een rol bij de biomechanica van de schouder. Er is ongeveer vijftien graden mobiliteit in extensie nodig voor het volledige heffen van de armen, zowel bij jongere als bij oudere mensen. Thoracale kyfose van meer dan veertig graden wordt gezien als een factor die meespeelt bij schouderpijn. Ouderen met een vergrote…

Lees meer

Ongeveer de helft van de mensen die schouderklachten hebben is na een jaar nog niet volledig hersteld. Mogelijk speelt sensitisatie van het centrale zenuwstelsel bij een deel van deze mensen een rol. Bij sensitisatie leiden onschadelijke of lichte prikkels tot een excessieve perceptie van pijn, door een toename in reactie van neuronen en circuits in…

Lees meer

De pathologie van rotatorcuff tendinopathie of schouder impingement syndroom is niet volledig bekend, maar het lijkt te ontstaan door acute en chronische veranderingen in de structuur van de pees en de omliggende bursae. Fysiotherapeutische oefentherapie met progressieve toeneme in belasting is een belangrijke component van de behandeling van deze klachten. Hoe zwaar de belasting precies…

Lees meer

Subacromiaal impingement syndroom (SAIS) is mogelijk het gevolg van een verkleinde subacromiale ruimte, veroorzaakt door veranderde scapulaire bewegingen en een toename van de spieractiviteit van de m. trapezius pars descendens, vergeleken met pars ascendens en de m. serratus anterior. Een belangrijk behandeldoel hierbij is dan ook om een goede scapulaire positionering te behouden tijdens bewegingen,…

Lees meer

Schouderklachten als gevolg van een subacromiaal impingementsyndroom (SAIS) is een veel voorkomend probleem, met relatief matige uitkomsten van de behandeling. Er zijn voor de behandeling van SAIS veel verschillende aanpakken en therapieën en de toepassing ervan is subjectief. Oefentherapie is een behandelvorm die wordt gebruikt om pijn te verminderen, spierspanning te normaliseren, peesherstel te bevorderen,…

Lees meer

De m. serratus anterior (SA) speelt een centrale rol bij het stabiliseren van de scapula tegen de thorax. Daarnaast werkt de m. serratus anterior mee bij alle componenten van de beweging van de scapula tijdens elevatie van de arm: opwaartse rotatie, protractie en exorotatie. Uit onderzoek blijkt dat nek- en schouderklachten kunnen samenhangen met een…

Lees meer

Het ontstaan van een frozen shoulder (adhesieve capsulitis) verloopt in drie fases en heeft een aantal associaties met andere aandoeningen als diabetes en Dupuytren en schildklierafwijkingen. De eerste fase duurt vaak maximaal 9 maanden en wordt meer gekarakteriseerd door pijn dan door bewegingsbeperking. In deze fase is de aandoening nog moeilijk te onderscheiden van andere…

Lees meer

Scapulaire dyskinesie lijkt een belangrijke factor te zijn in de ontwikkeling van schouderklachten. Een disbalans in de musculatuur van de schoudergordel zou hier een grote bijdrage aan kunnen leveren. Er is al veel onderzoek gedaan naar de rol van de m. trapezius en m. serratus anterior hierbij (zie ook: Afwijkende mechanische en musculaire patronen bij…

Lees meer