Vrouw houdt haar hand op haar pijnlijke kaak.

Ieder jaar heeft ongeveer 19% van de bevolking last van kaakgewrichtsklachten. Temporomandibulaire dysfunctie komt vooral voor bij vrouwen, maar geeft lang niet altijd klachten. Uit een onderzoek bleek dat slechts 1 op de 5 mensen met tekenen van TMD ook echt symptomen in die regio rapporteren. Er zijn allerlei factoren die kunnen bijdragen aan het…

Lees meer

Te veel inspanning van de m. trapezius pars descendens tijdens bewegingen van de schouder kan de alignment van de schouder en het bewegingspatroon verstoren en kan leiden tot fouten in de meest efficiënte bewegingsstrategie. Pijn en gevoeligheid in de trapezius door een te hoge tonus kunnen klachten als (chronische) nek en schouderpijn veroorzaken. Bij die…

Lees meer

Chronische nekpijn is een veel voorkomende klacht die vaak gepaard gaat met problemen in andere lichaamsregio’s. De chronische pijn kan leiden tot musculoskeletale veranderingen en aanpassingen in de motorische controle in de cervicale regio en naastgelegen structuren. De anatomische, musculoskeletale en neurale verbindingen van de cervicale regio met de thoracale wervelkolom maken aannemelijk dat er…

Lees meer

De slaaphouding ’s nachts is gerelateerd aan musculoskeletale klachten aan de schouder en nek, en aan hoofdpijn. Vooral een slechte houding van de cervicale wervelkolom tijdens het slapen kan zorgen voor pijn en stijfheid van de nek, hoofdpijn en pijn aan de schouder en arm. Deze klachten leiden tot een slechtere kwaliteit van slaap, wat…

Lees meer

De houding van de nek en het hoofd hebben invloed op de houding van de lage rug tijdens het tillen. Deze houding is dan ook van belang voor mensen met lage rugklachten. Over het algemeen wordt aanbevolen om naar boven te blijven kijken, waardoor de nek in extensie komt tijdens oefeningen als de squat.  Een…

Lees meer

Tinnitus komt voor bij 10-15% van de volwassenen en wordt door ruim 1,5% van de mensen als zeer verstorend ervaren. Het is een subjectieve aandoening, aangezien het alleen wordt ervaren door de patiënt. Tinnitus is gerelateerd aan gehoorverlies of een geluidstrauma, waarbij cochleaire afwijkingen de primaire bron zijn en neurale veranderingen in het centrale auditieve…

Lees meer

Tinnitus (oorsuizen) komt bij 15% van de volwassenen voor. Het veroorzaakt stress, slaapproblemen en beperkt intellectuele taken. Subjectieve tinnitus kom het meest voor. Hierbij ervaart de patiënt de tinnitus zonder dat er een auditieve stimulus is. Soms kan de bloedstroom hoorbaar zijn en dan spreekt men van een objectieve tinnitus. Risicofactoren voor subjectieve tinnitus zijn:…

Lees meer

Er is bewijs dat fysieke training en ook pijneducatie gunstig kan zijn bij chronische aspecifieke nekpijn. De combinatie is echter nog niet onderzocht bij chronische nekpijn. De auteurs verwachten dat pijneducatie met fysieke training meer effect heeft dan pijneducatie alleen. Methode In dit onderzoek werden tweehonderd patiënten met chronische nekpijn random toegewezen aan een pijneducatie…

Lees meer

Myofasciale trigger points zijn lokale hypergeïrriteerde gebieden in het verloop van een gespannen spierstreng. Als het een actieve trigger point betreft zal er lokale en uitstralende pijn zijn. Deze kan spontaan ontstaan of door beweging, rek of compressie. Hoewel de pathofysiologie nog niet geheel bekend is zouden houding en repeterende handelingen het ontstaan bevorderen.  Het…

Lees meer

Dat er een relatie is tussen nekpijn en houding is elke fysiotherapeut bekend. Hoe deze relatie exact in elkaar zit is echter wetenschappelijk nog niet volledig duidelijk. De houding van de cervicale wervelkolom lijkt de activiteit van de dorsale nekmusculatuur te beïnvloeden en de voorwaartse buiging bij thoracale kyfose beïnvloedt indirect de cervicale flexie en…

Lees meer

Het verband tussen nekpijn en migraine laat een variabel beeld zien. Uit dit onderzoek blijkt dat de aanwezigheid van actieve triggerpoints eenduidiger is. Vrouwen met actieve triggerpoints in de nekmusculatuur hebben een veranderde spieractivatie van zowel de flexoren als extensoren in de nek. Veel mensen met migraine hebben ook last van nekpijn. Onderzoeken naar de…

Lees meer

Cervicogene hoofdpijn is een van de meest voorkomende hoofdpijnen en naar schatting leidt 4,1% van de bevolking hieraan, met name vrouwen. De huidige ICHD III beschrijft cervicogene hoofdpijn als een secondaire hoofdpijn die ontstaat vanuit musculoskeletale stoornissen in de cervicale wervelkolom en gaat vaak vergezeld met pijn in de nek. Relevante diagnostische criteria zijn nekpijn…

Lees meer

Bij patiënten met chronische whiplashklachten bestaat er maar een matige correlatie tussen de subjectieve klachten en de mate van weefselschade. Er is sterk bewijs dat er sprake is van centrale sensitisatie. Veranderde verwerking van pijn zoals sensorische hypersensitiviteit en verlaagde pijndrempels zijn een belangrijke prognostische factor bij het ontwikkelen van chronische whiplashklachten. Naast centrale sensitisatie…

Lees meer

De WHO definieert therapeutische patiënteducatie als een vorm van educatie die patiënten helpt diverse competenties en gedragsaanpassing te ontwikkelen die leidt naar een verbetering van de gezondheid. Educatie is ook aanbevolen in de zorg rondom pijnklachten in nek en lage rug. Via het vergroten van de kennis van de patiënt streeft bijvoorbeeld een fysiotherapeut een…

Lees meer

De twee meest voorkomende houdingsproblemen bij adolescenten zijn een voorovergebogen hoofd (forward head posture, FHP) en protractie van de schouders (PS). Nek- en schouderpijn komen ook veel voor in deze leeftijdsgroep. FHP gaat gepaard met hyperextensie van de cervicale wervelkolom en is geassocieerd met verkorting van de m. trapezius pars descendens, posterieure cervicale extensoren, sternocleidomastoïdeus…

Lees meer

Migraine en spanningshoofdpijn zijn de meest voorkomende primaire soorten hoofdpijn. Cervicogene hoofdpijn is een van de meest voorkomende secundaire vormen van hoofdpijn. Er zijn veel therapeutische mogelijkheden voor de behandeling van hoofdpijn, waarvan farmacologische behandeling, fysiotherapie en cognitieve/gedragstherapie het meest voorkomend zijn. Daarnaast wijken ook veel mensen uit naar alternatieve geneeswijzen. De wijde range van…

Lees meer

Niet traumatische klachten aan de arm, nek en schouder (KANS) komt bij 33% van de werkenden in Nederland voor. In 19% van de gevallen ontwikkelt zich dit tot chronische klachten. De ratio tussen specifieke en aspecifieke klachten wordt geschat op 3:2. In de multidisciplinaire richtlijn voor KANS worden aanbevelingen gedaan voor onderzoek naar de prognostische…

Lees meer

De meeste mensen die een acute fase van nekpijn hebben rapporteren 12 maanden later aanhoudende, terugkerende of verergerende symptomen. Mensen met chronische nekklachten reageren slecht op behandeling, wat hoge kosten voor de werkgever mee kunnen brengen. Er zijn verschillende domeinen waarin factoren mee kunnen spelen bij het ontwikkelen en blijven bestaan van pijn. Ten eerste…

Lees meer

De overlap in symptomen van cervicogene hoofdpijn (CGH) met andere vormen van hoofdpijn maakt het diagnosticeren moeilijk. In ongeveer de helft van de gevallen wordt hierdoor een verkeerde diagnose gesteld. Eerdere onderzoeken adviseren daarom een uitgebreide set diagnostische test, samen met een uitgebreid onderzoek van de cervicale wervelkolom. Dit review heeft als doel om de…

Lees meer

Nonspecifieke chronische nekpijn is een gecompliceerd probleem met fysieke en psychosociale gevolgen. Pijn, bewegingsangst, inactiviteit, depressie en angst zijn allemaal geassocieerd met dit ziektebeeld. Voor whiplash en chronische lage rugpijn is het belang van informatie al vastgesteld (zie ook Informatie en instructie erg belangrijk voor succesvolle interventie bij rugklachten), maar voor chronische nekpijn is dit…

Lees meer