Motiverende gespreksvoering tijdens standaard fysiotherapie is zinvol bij chronische rugpatiënten

Er zijn weinig studies die motiverende gespreksvoering onderzocht hebben in relatie tot patiënten met chronisch lage rugpijn. De drie studies die de auteurs vonden waren matig van methodologische kwaliteit en vonden geen duidelijke effecten van motiverende gespreksvoering. De auteurs doen een nieuwe poging met meer recente vragenlijsten. Ze willen weten of Motivational Enhancement Therapy (MET: een aanpassing van motiverende gespreksvoering naar een pijnrevalidatie setting) een additioneel effect heeft wanneer ze toegevoegd wordt aan fysiotherapeutische interventies bij chronische lage rugpijn.
Voor een samenvatting over de essenties van motiverende gespreksvoering, zie Niet vechten met de patiënt: de essentie van motiverende gespreksvoering.

Methode

Aan dit onderzoek deden 88 patiënten mee, waarvan er 76 de studie voltooien. Ze hebben minimaal drie maanden (aspecifieke) lage rugpijn, maar hebben de afgelopen drie maanden geen fysiotherapie gehad.
De deelnemers werd random verdeeld over de Fysiotherapie+MET groep of de standaard fysiotherapie groep. De drie fysiotherapeuten in de MET groep werden 8 uur getraind in MET en moesten 2 weken voor aanvang oefenen met patiënten. De drie fysiotherapeuten in de standaard groep kregen algemene communicatie training.
Alle patiënten kregen 8 sessies fysiotherapie, één keer per week, van 30 minuten. De standaard fysiotherapie bestond uit een combinatie van interferentie gedurende 15 minuten gevolgd door oefentherapie. De patiënten in de fysiotherapie+MET groep kregen tijdens de behandelingen ook MET gesprekken gericht op motiveren tot aanpassing van de leefstijl.

Primaire uitkomstmaten
Motivationele status

Secondaire uitkomstmaten

  • Pijn intensiteit: VAS,
  • Fysiek functioneren: ROM van de rompbewegingen. Functionele kracht van de romp bij tillen,
  • Gerapporteerde beperkingen: Roland-Morris Disability Questionnaire: (Roland, e.a., 1983),
  • Ervaren fysieke status:  Aantal relevant schalen van de SF-36. Fysiek functioneren, rol/fysiek, Pijn, algemeen gezondheid,
  • Oefentrouw: logboek

Resultaten

De fysiotherapie+MET groep toont een significant grotere verbetering na de therapie op motivatie (= vertrouwen in effectiviteit behandelaar, werkalliantie, en verwachtingen van de behandeling). Bovendien functioneren ze significant beter op de til taak, de SF-36 algemene gezondheidschaal en op therapietrouw. Er was een trend zichtbaar voor een sterkere pijn afname (VAS) en minder beperkingen (Roland-Morris Disability Questionnaire).

Opmerking samenvatter

Interessant onderzoek omdat de motivatie techniek toegevoegd is aan standaard fysiotherapie. Dat wil zeggen dat er geen aanpassingen werden gedaan in de traditionele behandelcontext van de fysiotherapeut, maar dat de methode zich voegde naar de context van de fysiotherapie. Waarschijnlijk werden de motiverende gesprekken vooral tijdens interferentie therapie gegeven. Dat is natuurlijk wel een duidelijk verschil met de Nederlandse context…

Vong, S. K., Cheing, G.L., Chan, F., So, E.M., Chan, C.C. (2011). Motivational Enhancement Therapy in addition to physical therapy improves motivational factors and treatment outcomes in people with low back pain: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil, 92, 176-183.

Peter van Burken

Peter van Burken

Psycholoog / ex-fysiotherapeut. Auteur van Gezondheidspsychologie voor de fysiotherapeut en het boek Mindfulness en Fysiotherapie. Initiator en docent Psychfysio opleidingen.

Meer nieuws van Psychfysio:

Zin in een leuke en boeiende cursus?

Kijk dan hier voor inspiratie!

" 3000+ tevreden fysiotherapeuten gingen je voor. "

Nieuwsbrief

Elke twee weken 3 tot 6 samenvattingen voor fysiotherapeuten.

[mc4wp_form id="9456"]

Database met 1400+ artikelen

Najaar 2022

Vrouw doet pilates oefeningen en voorkomt daardoor rugpijn.

Fysiopilates opleiding

9 dagen. Start 14 maart 2023. Prijs € 1395,-…

Voorjaar 2023

Acceptance and Commitment Therapy bij pijn

Acceptance and Commitment Therapy bij pijn

3 dagen. Start 12 januari 2023. Prijs € 495,-…

Vrouw stretcht mindfull tegen rugpijn.

Belevingsgericht lichaamswerk binnen de fysiotherapie

5 dagen. Start 14 januari 2023. Prijs € 995,-…

Pijn- en Stressmanagement technieken

Pijn- en Stressmanagement technieken

3 dagen. Start 19 januari 2023. Prijs € 595,-…

De Mindful Fysiotherapeut

De Mindful Fysiotherapeut

8 dagen. Start 10 februari 2023. Prijs € 1395,-…

Werken met beleving en emotie binnen de fysiotherapie

Werken met beleving en emotie binnen de fysiotherapie

3 dagen. Start 8 maart 2023. Prijs € 595,-…

Vrouw doet pilates oefeningen en voorkomt daardoor rugpijn.

Fysiopilates opleiding

9 dagen. Start 14 maart 2023. Prijs € 1395,-…

Dansante Fysiotherapie op basis van Laban/Bartenieff

Dansante Fysiotherapie op basis van Laban/Bartenieff

8 dagen. Start 30 maart 2023. Prijs € 1395,-…

De Running Fysiotherapeut

De Running Fysiotherapeut

5 dagen. Start 10 mei 2023. Prijs € 995,-…

Motorisch trainen bij musculoskeletale pijn - Wervelkolom -

Motorisch trainen bij musculoskeletale pijn – Wervelkolom –

4 dagen. Start 14 juni 2023. Prijs € 975,- …

Motorisch trainen bij musculoskeletale pijn - Extremiteiten -

Motorisch trainen bij musculoskeletale pijn – Extremiteiten –

4 dagen. Start 16 juni 2022. Prijs: € 975,-…

kngf-logo-klein
keurmerk-fysiotherapie-logo-klein
crkbo_instelling_rgb
NRTO_keurmerk-170px