Catastroferen beïnvloedt nervus medianus test

Neurodynamische tests worden veel gebruikt tijdens het onderzoek van musculoskeletale klachten. Het is ondertussen bekend dat elementen uit het fear-avoidance model, zoals catastroferen, invloed hebben op de pijnbeleving in zowel experimenten als in een klinische setting. Wat nog weinig onderzocht is of deze psychologische factoren ook invloed hebben op de symptoom rapportage tijdens diagnostische testen, zoals neurodynamische testen.

Methode

Aan dit onderzoek deden 62 gezonde deelnemers (zonder pijnlijke aandoeningen) mee, met een leeftijd tussen de 18-50 jaar. De deelnemers kregen de volgende vragenlijsten voorgelegd:

• Pijncatastroferen: Pain Catastrophizing Scale (PCS) 13 item, (Sullivan e.a. 1995, van Damme, e.a., 2002).
• Vrees voor pijn: Fear of Pain Questionnaire (FPQ-9) (McNiel e.a., 1998).
• Kinesiofobie: Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK) algemene populatie. 12 items!
• Angst: State-Trait Anxiety Questionnaire (STAI: Spielberger, e.a., 1983).

Na het invullen van de vragenlijsten ondergingen de deelnemers de neurodynamische test van de n. medianus (Butler, e.a., 1991). Aan het eind van die test werden de volgende drie variabelen opgetekend:

• Pijn: VAS
• Niet-pijnlijke sensaties (gemiddelde van vijf VAS schalen (stekend, tintelend, strak, scherp, doof)
• Rage of motion (hoek van de elleboog aan het eind van de test).

Resultaten

Van de vier psychologische variabelen bleek alleen pijncatastroferen significant gecorreleerd te zijn met pijn intensiteit tijdens de neurodynamische test, maar niet met de niet-pijnlijke symptomen. In een regressie analyse bleek alleen catastroferen significant een relatie te hebben met pijn intensiteit, de overige drie psychologische factoren niet. De psychologische factoren bleken in regressie analyse geen significante relatie te hebben met niet-pijnlijke sensaties.

Opmerking samenvatter

Dit is een van de weinige onderzoeken die laten zien dat psychologische variabelen niet alleen de therapie maar ook de diagnostiek van de fysiotherapeut kunnen beïnvloeden. Pijn catastroferen verhoogt in dit onderzoek bij gezonden de pijnintenstiteit van de neurodynamische n. medianus test. Een positieve neurodynamische test kan dus te maken hebben met biologische factoren en met psychologische factoren.