mei 2013 - Psychfysio Opleidingen

Q-hoek bij patellofemorale pijn wordt groter in plaats van kleiner bij staan op één been

Een Q-hoek groter dan 15 graden (mannen) of 20 graden (vrouwen) wordt als een risicofactor gezien voor overbelasting van de knie. De Q-hoek is de hoek tussen de lijn die verloopt van de SIAS naar het middelpunt patella en de lijn in het verlengde van de patellapees. Niet iedereen is echter overtuigd van de diagnostische…

Non-trust manuele technieken even effectief bij lage rugpijn als trust-technieken

Er zijn volgens de auteurs twee onderzoeken die aantonen dat trust manipulaties bij acute lage rugpijn meer pijnreductie geven dan non-trust manipulaties. De auteurs stellen echter dat de in die onderzoeken gebruikte non-trust technieken niet conform de gangbare inzichten plaatsvonden (bijv Maitland, Dutton, Cook). De auteurs zetten daarom zelf een RCT op. Methode Aan dit…

Hoe hard drukt men bij PA mobilisaties aan de wervelkolom en hoe groot is de bewegingsuitslag?

Systematische reviews lieten zien dat er op dit moment matig/redelijk (moderate) bewijs is voor effectiviteit van manuele therapie bij lage rugpijn, nekpijn, en bij hoofdpijn. Om deze klinische uitkomsten te kunnen begrijpen en te standaardiseren moet men weten op welke wijze de manuele technieken uitgevoerd zijn, naar vorm en dosis. Vaak wordt in onderzoek niet…

Het belang van feedforward, corticale plasticiteit en taakspecifiteit bij patiënten met pijn aan het bewegingsapparaat

Motorische processen worden doorgaans binnen de fysiotherapie besproken in het kader van centraal neurologische problematiek. Recent worden motorische controlemechanismen ook in verband gebracht met patiënten met pijn aan het bewegingsapparaat. Als voorbeeld bespreken de auteurs een motor-controle-model voor ‘reiken om te grijpen’ (een dagelijkse activiteit) om het belang van sensomotorische processen te illustreren bij bewegen.…

Specifieke schouderoefeningen niet effectiever dan een standaard oefenprogramma. Algemeen advies: train minimaal 8 weken

Oefentherapie gericht op het versterken van de rotatorcuff en scapula-stabilisatoren is een veel gebruikt interventie bij schouderproblematiek. Soms wordt de effectiviteit hiervan wetenschappelijk bevestigd, maar soms ook niet. Mogelijk dat een goede en verfijnde fysiotherapeutische diagnose tot betere keuze in oefeningen leidt. Sahrmann geeft een daarvoor geschikte classificatie van schouderproblematiek (Bijlage 1). De oefeningen in…

Getraindheid zorgt voor een betere centrale balans en een andere balansstrategie

Sporttraining vergroot het vermogen om somatosensorische en otolitische informatie te gebruiken en via deze routes de posturele capaciteiten. Deze aanpassingen zijn relatief sportspecifiek. Dat wil zeggen dat als iemand binnen een groep het beste is in het staan op één been, hij niet perse ook het meest stabiel staat op twee benen. Voor een voetballer…

Afwijkingen in looppatroon bij Posterior tibialis tendon dysfunction (PTTD)

Posterior tibialis tendon dysfunction (PTTD) wordt als de belangrijkste oorzaak van verworven platvoet gezien. PTTD zou door overbelasting ontstaan maar de exacte oorzaak is nog onbekend. Men onderscheidt vier stadia: pijn en zwelling aan mediale zijde voet/enkel. inversie zwakte, moeite om de hiel van de grond te tillen, valgus achtervoet en abductie voorvoet. de deformiteiten…

Een vragenlijst voor functionele enkelinstabiliteit

Het huidige onderzoek bespreekt een nieuw ontwikkelde vragenlijst, de Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT), ze is een aanvulling op de richtlijn. Het huidige artikel beschrijft een onderzoek naar de betrouwbaarheid en validatie van de CAIT (Zie bijlage voor vertaling van de CAIT). Methode Aan dit validatie onderzoek doen 92 deelnemers mee waarbij de uitkomsten op…

Pijn kan in meer of mindere mate neurogeen zijn

Neurogene pijnen ontstaan door een dysfunctie binnen het centrale of perifere zenuwstelsel. Men adviseert om bij neurogene pijn de behandeling af te stemmen op het mechanisme dat voor de pijn verantwoordelijk is. Tegelijkertijd blijkt uit onderzoek dat er geen eenduidige relatie is tussen het onderliggende pijnmechanisme, fysieke tekenen, en de gerapporteerde pijn. Neurogene pijn diagnostiseren…

Enkelletsel bij basketballers voorspelt vanuit postural sway meting aan het begin van het seizoen

Er is al veel onderzoek gedaan naar de risicofactoren voor enkelletsel bij basketballers. De intrinsieke factoren die genoemd worden zijn: onstabiele postural sway, spierzwakte / disbalans, hypomobiel enkelgewricht, verminderde positiezin, eerder enkelletsel, extreme lichaamslengte en gewicht, slechte alignment, en geslacht. Extrinsieke factoren zijn schoentype, ondergrond en al of niet tape of een orthese dragen. De…

Effectief oefenprogramma om de kwaliteit te verbeteren van de landing na een sprong

Een van de meest voorkomende aanleidingen tot een knieblessure is de landing na een sprong. De publicaties laten zien dat er momenteel voldoende bewijs is dat neuromusculaire oefenprogramma’s knie blessures kunnen voorkomen. Deze programma’s bevatten doorgaans balans en proprioceptieve oefeningen (naast bijvoorbeeld kracht, plyometrische oefeningen en sprongvormen). Één van de risicofactoren bij de landing is…

Een rugzak en buiksteun (Back Balancer) vermindert het naar voren leunen en de vermoeidheid bij schoolkinderen

Rugpijn komt ook voor bij kinderen: 1% van de 7 jarigen heeft rugpijn, 6% bij de 10 jarigen, en 18% bij de 14-16 jarigen. De oorzaak wordt vaak toegeschreven aan het dragen van zware schoolboeken in een rugzak. Diverse onderzoeken hebben hier echter nog geen definitief antwoord op gegeven. Er zijn ondertussen rugzakken ontwikkeld die…

McKenzie diagnostiek nek heeft matige tot redelijke interbeoordelaar betrouwbaarheid

Over de classificatie van rugpijn is veel meer onderzoek gedaan dan naar classificatiesystemen voor nekpijn. Een systeem voor nekpijn is het systeem van McKenzie: Mechanical Diagnosis and Therapy (MDT) system. Het systeem klasseert de mechanische nekpijn in drie groepen: postural syndrome dysfunction syndrome derangement syndrome Deze classificatie vindt plaats op basis van symptoomrapportage tijdens het…

Cervicogene hoofdpijn gekenmerkt door hoog cervicale segmentale dysfuncties, mobiliteit beperkingen en spierverkortingen

Ongeveer 14%-18% van de chronische hoofdpijnen ontstaan door musculaire of artrogene disfuncties in de cervicale wervelkolom (cervicogene hoofdpijn). Er is echter nog relatief weinig onderzoek gedaan naar de fysieke kenmerken van cervicogene hoofdpijnen. Weliswaar beschrijft Sjaasstad (1998) verschillen in verloop, pijnpatronen en provocerende factoren tussen de verschillende hoofdpijn soorten, maar de verschillen op stoornisniveau binnen…

Plyometrische oefening noodzakelijk bij sportrevalidatie

Plyometrische oefeningen worden gekenmerkt door een rekfase direct gevolgd door een verkortingsfase. Deze oefening zouden het vermogen verhogen om maximale kracht in korte tijd te mobiliseren. Ze vormen een brug in de revalidatie naar sportactiviteiten. Vroeger werden maximale belastingen gegeven (zoals een sprong vanaf 3 meter, gevolgd door een maximale sprong opwaarts), tegenwoordig worden vaak…

Één sessie van de Bent Leg Raise van Mulligan doet de SLR met 7 graden toenemen in een groep met lage rugpijn

De Bent Leg Raise (BLR) techniek van Mulligan heeft tot doel de straight leg raise (SLR) te vergroten van patiënten met lage rugpijn of met uitstralende pijn naar bovenbeen. Daardoor zouden de stoornissen en pijn minder worden. Er is echter geen wetenschappelijk onderzoek dat aantoont dat het mobiliseren van de SLR daadwerkelijk de uitslag doet…

Vijf valide testen voor acromioclaviculaire disfuncties

Disfunctie van de acromioclaviculaire gewicht (AC-gewricht) is een veel voorkomende oorzaak voor schouderpijn. Enkele oorzaken voor en AC-disfunctie zijn: Traumata (bijv. separatie/luxatie), Infectie (bijv. septische artritis), Ontsteking (bijv. reumatisch of rotator cuff pathologie), Degeneratie (bijv. Osteoartritis) Metabool (bijv. jicht). In dit artikel beschrijven de auteurs de validiteit van een aantal AC-testen. Er wordt daarbij gekeken…

Interferentie vermindert pijngedrag en hyperalgesie, maar geen oedeem bij ontstekingsreactie bij ratten

De pijn die bij ontstekingen ontstaat wordt deels veroorzaakt door de bron van noxische prikkeling maar ook deels ook door de ontstekingsmediatoren zoals prostaglandinen die perifere pijnvezels sensitiseren. Daardoor wordt de prikkeldrempel voor pijn verlaagd en kan er zelfs spontaan pijn optreden. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID’s) blokkeren deze prostaglandine synthese en voorkomen zo de perifere…

Massage vermindert spierpijn in bovenbeen en verbetert de presaties

Spierpijnen ontstaan bij sporters vaak als er een plotselinge verhoging is in trainingsarbeid, vooral na excentrische spieractiviteiten. De spierpijn begint doorgaans 24 uur na de activiteit en bereikt zijn maximum na 48-72 uur. De spierpijn houdt dan nog een paar dagen aan. Naast de spierpijn is vaak ook de mobiliteit afgenomen en de kracht kan…

WOMAC niet voldoende bij heup patiënt, objectieve meeting is nodig

De Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) is een veel geadviseerde vragenlijst om de pijn en het fysieke functioneren van patiënten met heup of knieartrose mee in kaart te brengen. Het is echter de vraag in hoeverre de uitkomsten van de subschaal fysiek functioneren van de WOMAC overeenkomen met daadwerkelijk geobserveerde uitkomsten van…