Pijnmodulatie via afleiding werkt beter bij fibromyalgie patiënten die actief zijn en/of weinig zitten

De pijn bij fibromyalgie patiënten wordt onderhouden door dysregulatie binnen het centrale zenuwstelsel. Fibromyalgie (FM) patiënten hebben bijvoorbeeld versterkte temporele summatie, allodynie en hyperalgesie voor somatosensorische stimuli, afwezigheid van geconditioneerde pijnmodulatie en verstekte descenderende pijnfacilitatie. De hersenen van fibromyalgie patiënten reageren versterkt op zowel pijnlijke als niet-pijnlijke stimuli. In eerdere onderzoek onder FM patiënten toonden…

Lees meer

Web-based chronische pijnmanagement is mooie aanvulling op reguliere fysiotherapie

Verschillende systematische reviews van webgebaseerde interventies voor chronische pijn laten  een kleine maar significante vermindering in pijn en functionele beperkingen zien. De effecten op angst en depressie zijn meer wisselend. De onderzoekers ontwikkelden een nieuw web-based pijnmanagement programma. Op basis van literatuur onderzoek komen ze tot vier inhoudgebieden die de volgende namen kregen: Cognitief: denk…

Lees meer

Nieuwe internationale criteria maken scherp onderscheid tussen Myalgische Encephalomyelitis (ME) en Chronisch Vermoeidheids Syndroom (CVS)

Originele bijdrage: Rob Arnoldus en Arjen Speksnijder Kent  de  fysiotherapeut de nieuwe Internationale criteria voor het onderscheid tussen Myalgische Encephalomyelitis (ME) en Chronisch vermoeidheids Syndroom (CVS)? Toen in 1988 de diagnose chronisch vermoeidheidssyndroom voor onderzoeksdoeleinden werd geïntroduceerd ging de gedachte nog uit naar een relatief kleine groep patiënten die niet herstelt van een virusinfectie. In…

Lees meer

Aandachtig ademhalen belast het werkgeheugen en vermindert zo pijnlijke herinneringen

Bij Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) moet men een negatieve ervaring waar men last van heeft in herinnering oproepen terwijl men tegelijkertijd met de ogen horizontale bewegingen van links naar rechts maakt. Deze methode heeft als consistent effect dat de herinnering daarna minder levendig is en minder emotioneel geladen. Waarschijnlijk komt dat doordat de…

Lees meer

De relatie psychologische factoren en rugpijn verloopt deels via toegenomen spierspanning

Een hypothese is dat psychologische factoren via een toegenomen spierspanning rugpijn kunnen onderhouden. De auteurs deden hier een onderzoek naar. Aan dit onderzoek deden 47 patiënten met aspecifieke chronische lage rugklachten uit een fysiotherapeutisch revalidatie programma mee. 18 deelnemers zonder rugpijn vormden de controle groep. Metingen EMG waarden werden paraspinaal beiderzijds opgenomen ter hoogte van…

Lees meer

Een fysiotherapeutische benadering van patiënten met anorexia

Ontevredenheid over het lichaam en verstoringen in het identificeren van lichaamssensaties zijn een belangrijk kenmerk van patiënten met anorexia nervosa. Toch wordt hier in de literatuur maar weinig aandacht aan geschonken. Fysiotherapeuten bevinden zich in de unieke positie om het lichaamsbewustzijn van deze patiënten te vergroten. De auteur van dit artikel is onderzoeker en psychosomatisch…

Lees meer

Recente ontwikkelingen in pijngerelateerde vrees

Het fear-avoidance model beschrijft hoe beperkingen in activiteiten, emotionele stress, en fysieke deconditionering ontstaat als gevolg van aanhoudend vermijdingsgedrag op basis van vrees voor pijn. De auteurs in dit artikel beschrijven hoe pijngerelateerde vrees ontstaat. Pijn is te beschouwen als een ongeconditioneerde stimulus (US) dat een defensiesysteem activeert. Mensen kunnen leren dat bepaalde neutrale stimuli…

Lees meer

CVA patiënten met een laag ‘balans zelfvertrouwen’ hebben meer beperkingen

Het is nog niet volledig bekend welke factoren bij CVA patiënten geassocieerd zijn met hun beperkingen op activiteiten en participatie niveau. De literatuur noemt factoren zoals verminderde loopsnelheid, verminderde loopcapaciteit, stoornissen in de balans, verminderd zelfvertrouwen ten aanzien van de balans, en piekeren over vallen. Veel onderzoek en revalidatie inspanningen richten zich op het verbeteren…

Lees meer

NLP micro-interventies kunnen fysieke activiteiten bevorderen

Recent empirisch onderzoek heeft aangetoond dat mentale verbeelding de motivatie en de cognities ten aanzien van fysieke activiteiten gunstig kan beïnvloeden. Bij onderzoek naar mentale verbeelding wordt er een onderscheid gemaakt tussen uitkomstverbeelding en procesverbeelding. Bij uitkomstverbeelding ziet men bijvoorbeeld in gedachten dat men er fitter en gezonder uitziet. Bij procesverbeelding verbeeldt men concreet de…

Lees meer

Door goed naar de patiënt te luisteren doet de patiënt meer wat je vraagt

Over sociale beïnvloeding (persuasion) is veel geschreven. Mensen die zich goed kunnen uitdrukken zijn hier beter in. Toch is bij overreden en motiveren van mensen niet alleen de expressieve kant van communicatie van belang. Goed kunnen luisteren draagt ook bij aan het overtuigen van mensen. Dit komt deels doordat via luisteren informatie verkregen wordt die…

Lees meer

Vertekeningen in lichaamsrepresentatie bij chronische pijn tast het waarnemen van bewegen van anderen aan

Chronische pijn vervormt somatosensorische representaties in het brein. Omdat somatosensorische representaties ook betrokken zijn bij het visueel observeren van acties van anderen, is het mogelijk dat chronische pijnpatiënten dit slechter kunnen. Gezonde proefpersonen zijn goed in staat de zwaarte van een gewicht in te schatten op basis van het zien van lichaamsbewegingen. De auteurs vragen…

Lees meer

Een vragenlijst die niet alleen de pijnvermijder maar ook de disfunctionele doorzetter identificeert

Het is voldoende bekend dat catastrofale interpretaties over pijn tot vermijden van bewegen kan leiden, en zo tot fysieke deconditionering, beperkingen, en depressie (fear-avoidance model). Minder bekend is het onderzoek naar het overmatig volhouden van bewegen. Monica Hasenbring beschrijft in haar avoidance-endurance model (AEM) beide responspatronen, waardoor er een meer genuanceerd beeld ontstaat van disfunctioneel…

Lees meer

Motivatie techniek: positieve feedback verterkt het effect van mentaal contrasteren op performance

Mentaal contrasteren is een belangrijke zelfregulatie strategie die commitment aan een doel versterkt en bovendien de performance verbetert. Bij rugpijnpatiënten is ze effectief gebleken in het versterken van motivatie tot bewegen. Zie link. Mentaal contrasteren Bij mentaal contrasteren identificeert men eerst een belangrijke gewenste toestand (bijvoorbeeld goed omgaan met chronische pijn). Vervolgens verbeeldt men dat…

Lees meer

Angstpatiënten concluderen op basis van hun eigen veiligheidsgedrag dat de situatie gevaarlijk is. En patiënten met rugpijn dan?

Veiligheidsgedrag (safety behavior) zijn alle acties die mensen uitvoeren om een gevreesde uitkomst te detecteren, te voorkomen, te vermijden of te neutraliseren. Hoewel essentieel voor overleving tonen angstpatiënten vaak veiligheidsgedrag terwijl er geen objectieve dreiging is. Enkele voorbeelden: patiënten met een obsessief-complusieve stoornis kunnen hun handen frequent wassen, iemand met sociale fobie vermijdt oogcontact en…

Lees meer

Psychologisch gevoelige astmapatiënten heeft bij stress langer bronchoconstrictie

Het is bekend dat een brede range van kortstondige emotionele stimuli de symptomen van astma en de bronchoconstrictie kunnen versterken. Dit geldt vooral voor negatieve emoties. Het is echter niet bekend of langdurige emotionele stimulering ook een langdurige bronchoconstrictie geeft en dus nadeliger is voor de patiënt. De auteurs van dit artikel onderzoeken deze vraag…

Lees meer

Neuronale overlap fysieke en sociale pijn is relevant voor fysiotherapeuten

Mensen en zoogdieren reageren erg emotioneel op het verbreken of verlies van sociale banden. Dat is niet vreemd want we waren (zijn) evolutionair op jonge leeftijd voor de overleving afhankelijk van sociale banden. En ook op latere leeftijd speelden sociale banden in de vorm van bescherming en samenwerking een belangrijke rol in de overleving van…

Lees meer

Pijnperceptie accepteren of juist veranderen: wat voor welke patiënt?

De vraag is of aandachtsvol accepteren (mindfulness) van stressvolle ervaringen functioneel verschilt van op verandering gerichte coping strategieën. De auteurs vergelijken daarom twee interventie groepen. (a) Cognitief gedragsmatige therapie (CGT) gericht op het verminderen of veranderen van bepaalde disfunctionele gedachten (bijvoorbeeld cognitieve herstructurering, relaxaties en afleiding). (b) Aandachtsvolle acceptatie gericht op het accepteren van (stressvolle)…

Lees meer

PsychFysio verzorgt mindfulness training in Nieuwegein

PsychFysio verzorgt onder de naam ACT-Mindful in Nieuwegein de deelnemerscursus ‘Mindfulness’. De cursus bestaat uit 8 wekelijkse lessen van 2 uur. Het programma betreft een intensieve training in mindfulness vaardigheden. De cursus is gebaseerd op de protocollen van Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT: Williams e.a.) en Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR: Jon Kabat-Zinn). Het betreft een…

Lees meer

Positieve emoties verminderen in de tijd negatieve emoties

Positieve emoties spelen een belangrijke rol bij het reguleren van negatieve emoties, en beschermen tegen de negatieve effecten van stress. De ‘Broaden and Build Model of Positive Emotions’ van Barbara Fredrickson is op dit moment de belangrijkste theorie rond de relatie tussen positieve en negatieve emoties. De theorie veronderstelt drie hypothesen: (a) positieve emoties verbreden…

Lees meer