juli 2006 - Psychfysio Opleidingen

Hoog intensieve aërobe training is zowel gunstig voor pijnreductie en beperkingen, als voor psychologisch welzijn van rugpatiënten

De diverse meta-analyses die ondertussen uitgevoerd zijn naar het effect van fysieke training op lage rugpijn geven vooralsnog geen eenduidige positief antwoord. Hoewel de rol naar het effect van matig intensieve aërobe training en intensieve krachtoefeningen wel onderzocht is is de rol van hoge intensiteit aërobe oefeningen nog niet onderzocht. De auteurs voerden daarom een…

Effecten van psychologsiche behandeling van eczeem

Het feit dat ontstekingsreacties positief en negatief beïnvloed worden via het autonome zenuwstelsel, kan men doortrekken naar huidziekten zoals atopisch eczeem. Onderzoek toonde de psychologische interventie in combinatie met standaard medische zorg (Cortisone) meer waarde hebben boven standaard medische zorg alleen (Ehlers, Stangier, & Gieler, 1995). In het onderzoek werd standaard medische zorg uitbreidt met:…

Zazen, adem en hartvariabiliteit

Het hart klopt niet met de regelmaat van de klok… De hartfrequentie neemt door allerlei invloeden toe en af. Zelfs de ademhaling heeft al invloed op de hartfrequentie. Men noemt dit de respiratoire sinus aritmie: bij het inademen neemt de hartfrequentie wat toe, bij het uitademen wat af. Deze fluctuaties in hartslag frequentie noemt men…

Stressmanagement voor het spastische darmsyndroom

Het irritable bowel syndrome (IBS) is de meest genoemde diagnose bij verwijzing naar gasteroenterologie. Het betreft de helft van de verwijzingen daarheen in de UK. Een groot deel van de chronische patiënten zal op den duur met matig succes geopereerd worden. De symptomen bestaan uit een veranderde stoelgang en abdominale zwelling met ongemak. Veel patiënten…

Conflictmanagement binnen een fysiotherapeutische setting

De auteurs merken op dat het niet zo zeer gaat om het minimaliseren of elimineren van conflicten uit de interpersoonlijke relatie, maar om het managen van conflicten. Condities die interpersoonlijke conflicten doen ontstaan Onverenigbare doelen of belangen Patiënt wil van de pijn af, fysiotherapeut denkt in termen van beperkingen opheffen. De ene collega wil geld…

Voorbij de relaxatierespons: Intentioneel systemische mindfulness

Onderzoek naar meditatie in de jaren 70 vertrok vanuit een ziekte model en het getalsmatig raamwerk en was sterk gericht op verminderen van symptomen en spanning, Veel minder aandacht ging naar ontwikkeling, groei, en cultiveren van positief psychologische kwaliteiten en ervaringen. Dit stuk richt zich daar wel op. Definitie van de auteurs van meditatie Meditatie…

Dynamische training versus relaxatie training bij reumapatiënten

Sinds de jaren 70 worden dynamische training, isotonische training en/of aërobe training, meer en meer bij RA aanbevolen. Evaluatie onderzoek laat een positief effect zien op de spierfunctie, aërobe capaciteit, fysieke prestaties, en dat zonder negatieve korte- of lange termijn effecten. Motivatie is daarbij belangrijk. Deze is met specifieke motivatieprogramma’s voor reumapatiënten goed te beïnvloeden.…

Dagelijkse beslommeringen correleren met hoofdpijn

Het was nog niet geheel duidelijk in hoeverre stressvolle levensgebeurtenissen aan chronische hoofdpijn bijdragen. Een mogelijke reden was het gebruik van normatieve schalen zoals die van Holmes en Rahe. Het gaat echter niet alleen om de kwantiteit, maar ook om de impact en (on)wenselijkheid van de gebeurtenissen. Men moet dus ook het subjectieve gewicht meten.…

Relaxatie training als behandeling voor milde hypertensie

Onderzoek naar het effect relaxatie op hypertensie had veel methodologische gebreken en lieten vaak tegenstrijdige resultaten zien. Vandaar dat de onderzoekers een gerandomiseerd onderzoek uitvoerden bij ongecompliceerde en niet eerder behandelde milde hypertensie. Methode Na een goed beschreven selectie op de werkplek onder ruim 10.000 midden- en hoog geschoolden, hield men 110 personen over met…

Automatisatie van lopen meten en trainen

Vaardig bewegen (skillfully) is noodzakelijk voor adaptief omgaan met altijd veranderende omgevingsomstandigheden. Automatiseren van bewegen is daar een onderdeel van en zorgt er voor dat voor adaptief bewegen minder of geen aandacht nodig is. Met een dubbeltaak kan onderzocht worden in welke mate een taakprestatie geautomatiseerd is. Geautomatiseerde taken leiden namelijk nauwelijks onder een dubbeltaak…

Autogene Training van Schultz: een overzicht

Geschiedenis van autogene training Autogene training wordt veel beoefend in Europa, Rusland en Japan maar is veel minder populair in Noord Amerika. Johannes Schultz (1884-1970) noemde het een zelf-hypnose methode. Hij verwierp de psychoanalyse als behandelvorm voor psychosomatische stoornissen. Hij zei dat het volkomen zinloos is om met een psychoanalytisch hagelschot op symptoomspreeuwen te schieten.…

Verkorte methoden van Progressieve Relaxatie: een overzicht

Geschiedenis van Progressieve Relaxatie Joseph Wolpe presenteert in 1958 een sterk verkorte versie van progressieve relaxatie om te gebruiken bij tegenconditionering. In zijn methode pakt hij zestien spiergroepen samen in zeven sessies. Zo kon hij sneller tot de kern van zijn therapie komen namelijk: systematische desensitisatie. Wolpe geeft ook suggesties tijdens de ontspanningsinstructie. Jacobson deed…

Progressieve Relaxatie van Jacobson: een overzicht

Invloeden op Jacobson Jacobson bestudeerde aanvankelijk de schrikreactie op onverwacht harde geluiden. Hij ontdekte dat deze schrikreactie niet of nauwelijks optrad bij ontspannen personen. Zijn eerste objectieve maat voor het meten van nerveuze spanning was de kniepees reflex: bij verhoogde spanning werd de uitslag van deze reflex sterker, bij ontspanning juist zwakker. Toch bleef dit…

De invloed van (ziekte)opvattingen bij rugpijn

Boven alles zijn mensen vooral denkende wezens. Opvattingen (beliefs) zijn basale en relatief gefixeerde ideeën over de aard van de realiteit. Ze worden gevormd vanaf de kindsheid en beïnvloed door ouders, scholing en cultuur. Sommige opvattingen zijn zeer algemeen, andere uiterst specifiek voor een bepaalde situatie. Ervaring kneden onze opvattingen maar als ze eenmaal gevormd…

Valse hoop door arts en patiënt in stand gehouden

De meeste patiënten met kanker willen hun diagnose weten en de kans op herstel (zie BMJ). Dat wil niet zeggen dat ze alle details en het meest slechte nieuws willen horen. Na een chemokuur vertonen nagenoeg alle patiënten met small cell longkanker valse hoop over hun herstel. De patiënt vertelt bijvoorbeeld de familie dat men…

Hoe de patiënt tegen de medisch verklaring van zijn somatisatiestoornis aankijkt

De nomenclatuur van ziekten is ontwikkeld om de communicatie tussen artsen en gezondheidswerkers te bevorderen en is niet gericht op de patiënten. Goede communicatie wordt echter steeds belangrijker omdat patiënten willen participeren, terwijl de arts de traditie hoog wil houden dat hij zijn denken en bevindingen aan de patiënt uitlegt. De patiënt heeft via de…

Symptoomperceptie bij astma

Binnen één uur kan zich bij astma patiënten een levensbedreigende luchtweg obstructie ontwikkelen. Het accuraat waarnemen van symptomen om vervolgens de medicatie daarop aan te passen is mede daarom essentieel. Sommige patiënten hebben niet door dat de obstructie al begonnen is, anderen daarentegen ervaren benauwdheid zonder luchtwegobstructie. De risico’s van deze inaccurate symptoom perceptie zijn:…

Willen patiënten wel betrokken worden bij beslissingen?

Er is sterk bewijs dat patiënten meer tevreden zijn en meer compliantie tonen als ze hun bezorgdheid en ideeën in de consultatie kwijt kunnen. Sommige auteurs menen daarom dat men de patiënt routinematig moet betrekken bij medische beslissingen die hem aangaan. De auteur onderzocht wat de voorkeur was van de patiënten in participatie bij verschillende…

‘Iets hebben om voor te leven’ beschermt mogelijk tegen borstkanker

Het is nog onduidelijk of psychosociale factoren bijdragen aan de ontwikkeling van borstkanker. Recente meta-analyses en overzichtsartikelen melden bijvoorbeeld geen bewijs of slechts een zwak effect van onderdrukte emoties en stressvolle levensgebeurtenissen op het ontstaan van borstkanker. Twee recente prospectieve studies van elke rond de 10.000 vrouwen laten ook tegenstrijdige resultaten zien. De auteurs in…

De pijnpatiënt bevrijden uit zijn ingeperkte denken en bewegen

Deze samenvatting is een vrije bewerking van het artikel van Edwards (e.a.) 2006. Bewegen aanleren Bewegen aanleren, herleren of afleren (beïnvloeden) speelt een centrale rol binnen de fysiotherapie. De fysiotherapeut kan daarbij niet meer volstaan alleen maar naar stoornissen in functies te zoeken als verklaring voor het verstoorde bewegen. De kijk van de patiënt op…